mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-2013-2-147-154mimmun-97Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКЛИНИКО- ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СОЧЕТАНИИ С ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫCLINICAL AND IMMUNOLOGICAL FEATURES OF BRONCHIAL ASTHMA ACCOMPANIED BY THYROID GLAND DISORDERSКамаеваИ. А.KamaevaI. A.

ассистент кафедры общей д.м.н., профессор,

Assistant Professor, Department of General Medical Practice (Family Medicine)

kkami@inbox.ruШапороваН. Л.ShaporovaN. L.

заведующая кафедрой общей врачебной практики (семейной медицины) врачебной практики (семейной медицины)

PhD (Medicine), MD, Professor, Chief, Department of General Medical Practice (Family Medicine)

kkami@inbox.ruГайдукИ. М.GaidukI. M.

к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины)

PhD (Medicine), Associate Professor, Department of General Medical Practice (Family Medicine)

kkami@inbox.ruГБОУ ВПО «СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-ПетербургРоссияSt. Petersburg State I.P. Pavlov Medical University, Russian Ministry of Health Care, St. PetersburgRussian Federation201314072014152147154Copyright © Камаева И.А., Шапорова Н.Л., Гайдук И.М., 20142014Камаева И.А., Шапорова Н.Л., Гайдук И.М.Kamaeva I.A., Shaporova N.L., Gaiduk I.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/97

 Для выявления клинико-иммунологических особенностей бронхиальной астмы (БА), сочетающейся с патологией щитовидной железы,обследованы 60 пациентов в 5 равных группах: с БА, с гипотиреозом, с тиреотоксикозом, с БА и гипотиреозом, с БА и тиреотоксикозом. Определялись уровни сывороточных IgE, IgG, отношения IL-4/IFNγ, IL-4/IL-1, IL-1/IL-6. Обострения наблюда-лись чаще в группе БА + гипотиреоз по сравнению с группой БА; длительность ремиссии была боль-шей в группе БА, как по сравнению с группой БА + гипотиреоз, так и с группой БА + тиреотоксикоз. Концентрация IgE в сыворотке была максимальной в группе БА + тиреотоксикоз. Отношение IL-4/IFNγ было минимальным в группе БА + гипотиреоз по сравнению с группами БА и БА + тиреотокси-коз. Отношение IL-4/IL-1 было максимальным в группе БА + тиреотоксикоз по сравнению с группа-ми БА и БА + гипотиреоз. Присоединение тиреотоксикоза к БА усиливает, а гипотиреоза уменьшает характерную для БА Th2-поляризацию иммунных реакций.

 To reveal clinical and immunological features of bronchial asthma (BA) combined with thyroid gland pathology,  sixty patients have been examined  in  five equal groups, i.e., BA; hypothyroidism;  thyrotoxicosis; BA + hypothyroidism; BA + thyrotoxicosis. We assessed serum IgE, IgG levels, as wekk as IL-4/IFNγ, IL-4/IL-1, and IL-1/IL-6 ratios. Clinical exacerbations were observed more  frequently  in BA + hypothyroidism, as compared with BA patients. Remissions of BA were more prolonged  in BA patients,  than  in groups with BA + hypothyroidism, or BA + hyperthyroidism. Serum  IgE  levels were much  increased  in  the group with BA + hyperthyroidism. The  lowest IL-4/IFNγ ratio was revealed  in BA + hypothyroidism group versus BA and BA + hyperthyroidism groups. IL-4/IL-1 ratio was higher  in BA + hyperthyroidism group,  than  in BA and BA + hypothyroidism. Co-existence of hyperthyroidism with BA seems to enhance Th2 immune reactions dominating  in BA, whereas concomitant hypothyroidism may cause  a  reduction of Th2  immune  response.

бронхиальная астмагипотиреозтиреотоксикозинтерлейкиниммуноглобулин EReferencesИльина О.Ю. Особенности развития, клиники и течения бронхиальной астмы в сочетании с патологией щитовидной железы: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – СПб., 2006. – 11 с. Il`ina O.Yu. Osobennosti razvitiya, kliniki i techeniya bronkhial`noy astmy v sochetanii s patologiey shchitovidnoy zhelezy. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Features of development, clinic and bronchial asthma with pathology of the thyroid gland. Autoref. Cand. med. sci. diss.]. St. Petersburg, 2006. 11 p.Ильина О.Ю. Особенности развития, клиники и течения бронхиальной астмы в сочетании с патологией щитовидной железы: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – СПб., 2006. – 11 с. Il`ina O.Yu. Osobennosti razvitiya, kliniki i techeniya bronkhial`noy astmy v sochetanii s patologiey shchitovidnoy zhelezy. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Features of development, clinic and bronchial asthma with pathology of the thyroid gland. Autoref. Cand. med. sci. diss.]. St. Petersburg, 2006. 11 p.Попова Н.В., Бондарь И.А., Куделя Л.М. Особенности бронхиальной астмы у больных с первич-ным гипотиреозом // Медицина и образование в Сибири. – 2010. – № 5. – С.89-92. Popova N.V., Bondar` I.A., Kudelya L.M. Osobennosti bronkhial`noy astmy u bol`nykh s pervichnym gipotireozom [Bronchial asthma features in initial hypothyroidism patients]. Meditsina i obrazovanie v Sibiri – Medicine and Education in Siberia, 2010, no. 5, pp. 89-92.Попова Н.В., Бондарь И.А., Куделя Л.М. Особенности бронхиальной астмы у больных с первич-ным гипотиреозом // Медицина и образование в Сибири. – 2010. – № 5. – С.89-92. Popova N.V., Bondar` I.A., Kudelya L.M. Osobennosti bronkhial`noy astmy u bol`nykh s pervichnym gipotireozom [Bronchial asthma features in initial hypothyroidism patients]. Meditsina i obrazovanie v Sibiri – Medicine and Education in Siberia, 2010, no. 5, pp. 89-92.Семенова Н.В. Клинико-патогенетические аспекты сочетания бронхиальной астмы с аутоимунным тиреоидитом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1998. – 24 с. Semenova N.V. Kliniko-patogeneticheskie aspekty sochetaniya bronkhial`noy astmy s autoimunnym tireoiditom. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Clinical and pathogenetic aspects of bronchial asthma and autoimmune thyroiditis combination. Autoref. Cand. med. sci. diss.]. Moscow, 1998. 24 p.Семенова Н.В. Клинико-патогенетические аспекты сочетания бронхиальной астмы с аутоимунным тиреоидитом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1998. – 24 с. Semenova N.V. Kliniko-patogeneticheskie aspekty sochetaniya bronkhial`noy astmy s autoimunnym tireoiditom. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Clinical and pathogenetic aspects of bronchial asthma and autoimmune thyroiditis combination. Autoref. Cand. med. sci. diss.]. Moscow, 1998. 24 p.Федосеев Г.Б., Трофимов В.И. Бронхиальная астма. – СПб.: Нордмедиздат, 2006. – 308 с. Fedoseev G.B., Trofimov V.I. Bronkhial`naya astma [Bronchial asthma]. St. Petersburg, Nordmedizdat – Nordmedizdat, 2006. 308 p.Федосеев Г.Б., Трофимов В.И. Бронхиальная астма. – СПб.: Нордмедиздат, 2006. – 308 с. Fedoseev G.B., Trofimov V.I. Bronkhial`naya astma [Bronchial asthma]. St. Petersburg, Nordmedizdat – Nordmedizdat, 2006. 308 p.Фрейдлин И.С., Тотолян А.А. в кн. «Общая Аллергология». Т. 1 / Под ред. Г.Б. Федосеева. – СПб.: Нордмедиздат, 2001. – С. 190-340. Freydlin I.S., Totolian Areg A. v knige «Obshchaya Allergologiya». Pod redaktsiey G.B. Fedoseeva [in General Allergology. Ed.: Fedoseev G.B.]. St. Petersburg, Nordmedizdat – Nordmedizdat, 2001, vol. 1, pp. 190-340.Фрейдлин И.С., Тотолян А.А. в кн. «Общая Аллергология». Т. 1 / Под ред. Г.Б. Федосеева. – СПб.: Нордмедиздат, 2001. – С. 190-340. Freydlin I.S., Totolian Areg A. v knige «Obshchaya Allergologiya». Pod redaktsiey G.B. Fedoseeva [in General Allergology. Ed.: Fedoseev G.B.]. St. Petersburg, Nordmedizdat – Nordmedizdat, 2001, vol. 1, pp. 190-340.Шубина О.В. Клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы в сочетании гипотиреозом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2010. – 14 с. Shubina O.V. Kliniko-immunologicheskie osobennosti techeniya bronkhial`noy astmy v sochetanii gipotireozom. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Immunological and clinical features of bronchial asthma in combination with hypothyroidism. Autoref. Cand. med. sci. diss.]. Moscow, 2010. 14 p.Шубина О.В. Клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы в сочетании гипотиреозом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2010. – 14 с. Shubina O.V. Kliniko-immunologicheskie osobennosti techeniya bronkhial`noy astmy v sochetanii gipotireozom. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Immunological and clinical features of bronchial asthma in combination with hypothyroidism. Autoref. Cand. med. sci. diss.]. Moscow, 2010. 14 p.Bendtzen K., Buschard K., Diamant M., Horn T., Svenson M. Possible role of IL-1, TNF-alpha, and IL-6 in insulin-dependent diabetes mellitus and autoimmune thyroid disease. Lymphokine Res., 1989, vol. 8, no. 3, pp. 335-340.Bendtzen K., Buschard K., Diamant M., Horn T., Svenson M. Possible role of IL-1, TNF-alpha, and IL-6 in insulin-dependent diabetes mellitus and autoimmune thyroid disease. Lymphokine Res., 1989, vol. 8, no. 3, pp. 335-340.Colavita A.M., Reinach A.J., Peters S.P. Contributing factors to the pathobiology of asthma. The Th1/Th2 paradigm. Clin. Chest Med., 2000, vol. 21, no. 2, pp. 263-277.Colavita A.M., Reinach A.J., Peters S.P. Contributing factors to the pathobiology of asthma. The Th1/Th2 paradigm. Clin. Chest Med., 2000, vol. 21, no. 2, pp. 263-277.Global Initiative for Asthma. Global strategy for Asthma. Management and Prevention. 2010 update. www.ginasthma.com/Guidelineitem.asp.Global Initiative for Asthma. Global strategy for Asthma. Management and Prevention. 2010 update. www.ginasthma.com/Guidelineitem.asp.Hirooka Y., Kayama M., Ohga S., Kimura M., Hasegawa M., Shin K., Nogimori T., Ishizuki Y., Mitsuma T. Deregulated production of interleukin- (IL4) in autoimmune thyroid disease assayed with a new radioimmunoassay. Clin. Chim. Acta, 1993, vol. 216, no. 1-2, pp. 1-10.Hirooka Y., Kayama M., Ohga S., Kimura M., Hasegawa M., Shin K., Nogimori T., Ishizuki Y., Mitsuma T. Deregulated production of interleukin- (IL4) in autoimmune thyroid disease assayed with a new radioimmunoassay. Clin. Chim. Acta, 1993, vol. 216, no. 1-2, pp. 1-10.Kocjan T., Wraber B., Kocijancic A., Hojker S. Methimazole upregulates T-cell-derived cytokines without improving the existing Th1/Th2 imbalance in Graves’ disease. J. Endocrinol. Invest., 2004, vol. 27, no. 4, pp. 302-307.Kocjan T., Wraber B., Kocijancic A., Hojker S. Methimazole upregulates T-cell-derived cytokines without improving the existing Th1/Th2 imbalance in Graves’ disease. J. Endocrinol. Invest., 2004, vol. 27, no. 4, pp. 302-307.Manzolli S., Macedo-Soares M.F., Vianna E.O., Sannomiya P. Allergic airway inflammation in hypothyroid rats. J. Allergy Clin. Immunol., 1999, vol. 104, no. 3, pt 1, pp. 595-600.Manzolli S., Macedo-Soares M.F., Vianna E.O., Sannomiya P. Allergic airway inflammation in hypothyroid rats. J. Allergy Clin. Immunol., 1999, vol. 104, no. 3, pt 1, pp. 595-600.Masoli M., Fabian D., Holt S., Beasley R. Global Initiative for Asthma (GINA) Program. Allergy, 2004, vol. 59, no. 5, pp. 469-478.Masoli M., Fabian D., Holt S., Beasley R. Global Initiative for Asthma (GINA) Program. Allergy, 2004, vol. 59, no. 5, pp. 469-478.Phenekos C., Vryonidou A., Gritzapis A.D., Baxevanis C.N., Goula M., Papamichail M. Th1 and Th2 serum cytokine profiles characterize patients with Hashimoto’sthyroiditis (Th1) and Graves’ disease (Th2). Neuroimmunomodulation, 2004, vol. 11, no. 4, pp. 209-213.Phenekos C., Vryonidou A., Gritzapis A.D., Baxevanis C.N., Goula M., Papamichail M. Th1 and Th2 serum cytokine profiles characterize patients with Hashimoto’sthyroiditis (Th1) and Graves’ disease (Th2). Neuroimmunomodulation, 2004, vol. 11, no. 4, pp. 209-213.Rasmussen A.K., Bendtzen K., Feldt-Rasmussen U. Thyrocyte-interleukin-1 interactions. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes, 2000, vol. 108, no. 2, pp. 67-71.Rasmussen A.K., Bendtzen K., Feldt-Rasmussen U. Thyrocyte-interleukin-1 interactions. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes, 2000, vol. 108, no. 2, pp. 67-71.Sato A., Takemura Y., Yamada T., Ohtsuka H., Sakai H., Miyahara Y., Aizawa T., Terao A., Onuma S., Junen K., Kanamori A., Nakamura Y., Tejima E., Ito Y., Kamijo K. A possible role of immunoglobulin E in patients with hyperthyroid Graves’ disease. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1999, vol. 84, no. 10, pp. 3602-3605.Sato A., Takemura Y., Yamada T., Ohtsuka H., Sakai H., Miyahara Y., Aizawa T., Terao A., Onuma S., Junen K., Kanamori A., Nakamura Y., Tejima E., Ito Y., Kamijo K. A possible role of immunoglobulin E in patients with hyperthyroid Graves’ disease. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1999, vol. 84, no. 10, pp. 3602-3605.Ueda M., Ichiyama S., Sugawa H. Thyroid specific T helper cell analysis by ELISPOT assay with thyrotropin receptor (TSH-R) peptides. Peptides, 2002, vol. 23, no. 1, pp. 103-107.Ueda M., Ichiyama S., Sugawa H. Thyroid specific T helper cell analysis by ELISPOT assay with thyrotropin receptor (TSH-R) peptides. Peptides, 2002, vol. 23, no. 1, pp. 103-107.Yamada T., Sato A., Komiya I., Nishimori T., Ito Y., Terao A., Eto S., Tanaka Y. An elevation of Serum Immunoglobulin E Provides a New aspect of Hyperthyroid Graves Disease. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2000, vol. 85, no. 8, pp. 2775-2778.Yamada T., Sato A., Komiya I., Nishimori T., Ito Y., Terao A., Eto S., Tanaka Y. An elevation of Serum Immunoglobulin E Provides a New aspect of Hyperthyroid Graves Disease. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2000, vol. 85, no. 8, pp. 2775-2778.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.