д.м.н., профессор кафедры хирургии медико-профилактического факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва, Россия 129128, Россия, Москва, Будайский проезд, 7, корп. 1, кв. 47. Тел.: 8 (965) 133-00-00
PhD, MD (Medicine), Professor, Department of Surgery, Faculty of Clinical and Preventive Medicine, First Moscow State I.M. Sechenov Medical University, Moscow, Russian Federation 129128, Russian Federation, Moscow, Budaisky Lane, 7, bldg 1, apt 47. Phone: 7 (965) 133-00-00
д.м.н., профессор кафедры хирургии медико-профилактического факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
PhD, MD (Medicine), Professor, Department of Surgery, Faculty of Clinical and Preventive Medicine, First Moscow State I.M. Sechenov Medical University, Moscow, Russian Federation
аспирант кафедры хирургии медико-профилактического факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Postdoctoral Fellow, Department of Surgery, Faculty of Clinical and Preventive Medicine, First Moscow State I.M. Sechenov Medical University, Moscow, Russian Federation
У 64 больных с диагнозом «хронического калькулезного холецистита», перенесших ЛХЭ, проследили течение острой фазы системного воспалительного ответа в раннем послеоперационном периоде. Их разделили на 2 группы в зависимости от способа операции: основная группа – 32 больных, перенесших однопортовую ЛХЭ, и контрольная группа – такое же количество больных, перенесших четырехпортовую ЛХЭ. У всех больных брали образцы крови из периферической вены за 2 ч до операции и через 6 ч, 24 ч и 48 ч после нее. Определяли уровни A1AT, CRP, TNFα и IL-1β. Как в основной, так и контрольной группе сравнение уровней A1AT после операции с его исходными показателями не выявило статистически значимых различий. Сопоставление в сравниваемых группах показало статистически значимое повышение уровня A1AT через 24 ч после четырехпортовой ЛХЭ. У больных, перенесших однопортовую ЛХЭ, исходный и послеоперационные уровни CRP статистически значимо не различались. В контрольной группе его уровень оказался статистически значимо выше по сравнению с исходным через 6 ч после операции. При сравнении двух групп уровень CRP оказался статистически значимо выше у больных контрольной группы через 6 ч и 24 ч после операции. Послеоперационные уровни TNFα у больных после однопортовой ЛХЭ по сравнению с дооперационным уровнем оказались выше, но различия не были статистически значимыми. Статистически значимое увеличение его уровня по сравнению с исходным отмечалось через 24 ч после четырехпортовой ЛХЭ. При сопоставлении основной и контрольной групп уровень TNFα был статистически значимо выше через 24 ч у больных, перенесших четырехпортовую ЛХЭ. Уровень IL-1β у больных основной группы до и после хирургического вмешательства статистически значимо не различался. Статистически значимое повышение его уровня по сравнению с исходным наблюдалось в контрольной группе через 24 ч после операции. Сравнение уровня IL-1β в двух группах показало его статистически значимое повышение через 24 ч после четырехпортовой ЛХЭ. Вышеизложенное позволяет прийти к выводу, что течение острой фазы системного воспалительного ответа после однопортовой ЛХЭ имеет особенности, заключающиеся в краткосрочной и менее выраженной воспалительной активности по сравнению с таковой у больных, перенесших четырехпортовую ЛХЭ.
Early course of acute systemic inflammatory response after surgical intervention was traced for sixty-four patients with chronic calculous cholecystitis following a laparoscopic cholecystectomy (LCE). The patients were classified in 2 groups dependent on the surgery mode. The main group included 32 patients after single-port LCE, and controls that underwent four-port LCE (n = 32). Peripheral blood samples were taken 2 h before intervention, as well as 6, 24, and 48 h after surgical treatment. of Alpha-1-antitrypsin (A1AT), C-reactive protein, TNFα and IL-1β levels were measured in the specimens. For A1AT, we have not found any significant differences between the baseline and post-surgery levels, both in main and control groups. The intergroup comparisons showed a statistically significant increase in A1AT levels 24 h after the 4-port LCE. The patients subjected to single-port LCE, exhibited similar pre- and post-surgery levels of C-reactive protein. In the control group, its level proved to be statistically higher against initial values 6 h after the surgery. Comparing the both groups, C-reactive protein was found to be significantly increased in controls 6 и 24 h after surgery.The post-op TNFα levels after the single-port LCE tended to increase, as compared to the baseline values. A statistical increase of TNF levels over initial values was noted 24 h after the 4-port LCE. Upon the intergroup comparisons, a significant TNF increase was revealed 24 following the 4-port LCE. IL-1β levels in the main group did not differ between the pre- and post-surgical period. However, its statistically significant increase to the initial values was revealed in controls 24 h after surgery. A comparison for IL-1β levels between the 2 groups has shown its significant elevation 24 h after the 4-port LCE. These data allow to conclude that a systemic inflammatory response as assessed by acute phase proteins in patients after a single-port LCE, is characterized by a shorter and less marked inflammatory reaction, as compared to the reaction in patients after the 4-port LCE.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.