mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-2014-5-425-430mimmun-728Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙIMMUNOLOGIC PARAMETERS IN CHILDREN WITH TUBERCULOSIS INFECTION OF DIFFERENT ACTIVITYКорневаН. В.KornevaN. V.

к.м.н., научный сотрудник отделения детской фтизиатрии ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

PhD (Medicine), Research Associate, Department of Pediatric Phthisiology, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology, Russian Ministry of Health Care, St. Petersburg, Russian Federation

СтаршиноваА. А.StarshinovaA. A.

Старшинова Анна Андреевна к.м.н., руководитель отдела фтизиопульмонологии ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России 191036, Россия, Санкт-Петербург, пр. Лиговский, 2-4. Тел.: 8 (905) 204-38-61. Факс: 8 (812) 579-25-73

PhD, Chief, Department of Phthisiopulmonology, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology, Russian Ministry of Health Care 191036, Russian Federation, St. Petersburg, Ligovsky pr., 2-4. Phone: 7 (905) 204-38-61. Fax: 7 (812) 579-25-73

starshinova_777@mail.ruОвчинниковаЮ. Э.OvchinnikovaYu. E.

к.м.н., старший научный сотрудник, заведующая отделением детской фтизиатрии ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

PhD (Medicine), Senior Research Associate, Chief, Department of Pediatric Phthisiology, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology, Russian Ministry of Health Care, St. Petersburg, Russian Federation

ПотапенкоЕ. И.PotapenkoE. I.

к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории патогенетических исследований ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

PhD (Medicine), Senior Research Associate, Laboratory of Pathogenetic Research, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology, Russian Ministry of Health Care, St. Petersburg, Russian Federation

ЯкуноваО. А.YakunovaO. A.

заведующая лабораторией иммунологии ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Chief, Laboratory of Immunology, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology, Russian Ministry of Health Care, St. Petersburg, Russian Federation

ДовгалюкИ. Ф.DovgalyukI. F.

д.м.н., профессор, руководитель отделения детской фтизиатрии ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

PhD, MD (Medicine), Professor, Chief, Department of Pediatric Phthisiology, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology, Russian Ministry of Health Care, St. Petersburg, Russian Federation

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России, Санкт-Петербург, РоссияРоссияSt. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology, Russian Ministry of Health Care, St. Petersburg, Russian FederationRussian Federation201423112014165425430Copyright © Корнева Н.В., Старшинова А.А., Овчинникова Ю.Э., Потапенко Е.И., Якунова О.А., Довгалюк И.Ф., 20142014Корнева Н.В., Старшинова А.А., Овчинникова Ю.Э., Потапенко Е.И., Якунова О.А., Довгалюк И.Ф.Korneva N.V., Starshinova A.A., Ovchinnikova Y.E., Potapenko E.I., Yakunova O.A., Dovgalyuk I.F.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/728

В статье представлены результаты обследования 211 детей в возрасте от 3 до 14 лет (средний возраст 8,60±0,22 лет) с различными проявлениями туберкулезной инфекции, проведенного на базе отделения детской фтизиатрии ФГБУ «СПбНИИФ» Минздрава России. Всем детям проведены тесты ДИАСКИНТЕСТ® (ДСТ) и Квантиферон-ТВ Gold (КФ-тест), на основании которых сформированы 2 группы: I-я группа – 63 пациента с отрицательными результатами, II-я группа – 148 пациентов с положительными результатами. Диагностический комплекс включал данные клинических, лучевых и иммунологических методов обследования. Целью исследования было сравнение показателей иммунного ответа у детей с различными результатами ДСТ и КФ-теста. Установлено, что положительные результаты тестов свидетельствуют об активности туберкулезной инфекции и ассоциированы с высокой чувствительностью к туберкулину по пробе Манту 2ТЕ, повышением уровня индуцированных цитокинов TNFα, IL-2, IFNγ и антимикобактериальных антител класса IgG по данным anda-tb ELISA, относительного числа CD3+, CD4+ и CD95+ лимфоцитов, титров противотуберкулезных антител по реакции потребления комплемента. У детей с положительными результатами ДСТ и КФ-теста достоверно чаще диагностировали заболевание активным туберкулезом.

Two-hundred-eleven patients 3 to 14 years old (mean age 8.60±0.22 years) were observed and clinically evaluated at the Department of Pediatric Phthisiopulmonology, St.Petersburg Institute of Phthisiopulmonology during 2011-2013. The diagnostic protocol included: clinical data, X-rays diagnostics and immunologic assessment. All the patients were examined by DIASKINTEST® (DST) and QuantiferonTB Gold (QFT-G). They were divided into 2 groups, as based on laboratory data, as follows: group I (n= 63), patients with negative DST and QFT-G results; group II (n = 148), with positive results of specific tests. The study was aimed for intergroup comparisons of immune response markers. Positive results of DST and QFT-G suggested clinical activity of tuberculosis infection and are associated with high scores of tuberculin skin test (TST); increased cytokine levels (TNFα, IL-2, IFNγ), higher percentage of CD3+, CD4+ и CD95+ cells, elevated levels of specific IgG antibodies (anda TB ELISA); high titers of complement fixation test for mycobacteria, and activation of neutrophils. Positive results of DST and QFT-G in the patients are more often associated with active infection.

туберкулездетидиагностикаиммунитетДИАСКИНТЕСТ®Квантифероновый тестtuberculosischildrenimmunityDIASKINTEST®Quantiferon TB-GoldReferencesБубнова Л.Н. Клиническая иммуногематология // Гематология: новейший справочник / под ред.проф. Абдулкадырова. – М.: ЭКСМО; СПб.: Сова, 2004. С. 146. [Bubnova L.N. Klinicheskaya mmunogematologiya. Gematologiya: noveyshiy spravochnik. Pod red. prof. Abdulkadyrova [Clinical immunoaematology. Hematology: the newest handbook. Ed. prof. Abdulkadyrov]. Moscow: EKSMO; St. Petersburg: Sova, 2004, p. 146].Бубнова Л.Н. Клиническая иммуногематология // Гематология: новейший справочник / под ред.проф. Абдулкадырова. – М.: ЭКСМО; СПб.: Сова, 2004. С. 146. [Bubnova L.N. Klinicheskaya mmunogematologiya. Gematologiya: noveyshiy spravochnik. Pod red. prof. Abdulkadyrova [Clinical immunoaematology. Hematology: the newest handbook. Ed. prof. Abdulkadyrov]. Moscow: EKSMO; St. Petersburg: Sova, 2004, p. 146].Довгалюк И.Ф. Туберкулез у детей и подростков // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. С. 341-352. [Dovgalyuk I.F. Tuberkulez u detey i podrostkov. Rukovodstvo po legochnomu i vnelegochnomu tuberkulezu. Pod red. Yu.N. Levasheva, Yu.M. Repina [Tuberculosis in children and adolescents. Instructions in pulmonary and extrapulmonary TB. Ed. Levashev Yu.N, Repin Yu.M.]. St. Petersburg: ELBI-Petersburg, 2006, pp. 341-352].Довгалюк И.Ф. Туберкулез у детей и подростков // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. С. 341-352. [Dovgalyuk I.F. Tuberkulez u detey i podrostkov. Rukovodstvo po legochnomu i vnelegochnomu tuberkulezu. Pod red. Yu.N. Levasheva, Yu.M. Repina [Tuberculosis in children and adolescents. Instructions in pulmonary and extrapulmonary TB. Ed. Levashev Yu.N, Repin Yu.M.]. St. Petersburg: ELBI-Petersburg, 2006, pp. 341-352].Довгалюк И.Ф., Старшинова А.А., Овчинникова Ю.Э., Корнева Н.В., Якунова О.А. Новый подход к диагностике туберкулеза органов дыхания у детей // Медицинский альянс. 2013. № 2. С. 43-49.Довгалюк И.Ф., Старшинова А.А., Овчинникова Ю.Э., Корнева Н.В., Якунова О.А. Новый подход к диагностике туберкулеза органов дыхания у детей // Медицинский альянс. 2013. № 2. С. 43-49.[Dovgalyuk I.F., Starshinova A.A., Ovchinnikova Yu.E., Korneva N.V., Yakunova O.A. Novyy podkhod k diagnostike tuberkuleza organov dykhaniya u detey [A new approach to the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children]. Meditsinskiy al`yans = J. Medical Alliance, 2013, Vol. 2, pp. 43-49].[Dovgalyuk I.F., Starshinova A.A., Ovchinnikova Yu.E., Korneva N.V., Yakunova O.A. Novyy podkhod k diagnostike tuberkuleza organov dykhaniya u detey [A new approach to the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children]. Meditsinskiy al`yans = J. Medical Alliance, 2013, Vol. 2, pp. 43-49].Кноринг Б.Е. Нарушение иммунитета у больных туберкулезом легких // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. С. 128-133. [Knoring B.E. Narushenie immuniteta u bol`nykh tuberkulezom legkikh. Rukovodstvo po legochnomu i vnelegochnomu tuberkulezu. Pod red. Yu.N. Levasheva, Yu.M. Repina [Disturbance of immunity in patients with pulmonary tuberculosis. Instructions in pulmonary and extrapulmonary TB. Ed. Levashev Yu.N. and Repin Yu.M.]. St. Petersburg: ELBI-Petersburg, 2006, pp. 128-133].Кноринг Б.Е. Нарушение иммунитета у больных туберкулезом легких // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. С. 128-133. [Knoring B.E. Narushenie immuniteta u bol`nykh tuberkulezom legkikh. Rukovodstvo po legochnomu i vnelegochnomu tuberkulezu. Pod red. Yu.N. Levasheva, Yu.M. Repina [Disturbance of immunity in patients with pulmonary tuberculosis. Instructions in pulmonary and extrapulmonary TB. Ed. Levashev Yu.N. and Repin Yu.M.]. St. Petersburg: ELBI-Petersburg, 2006, pp. 128-133].Рабсон А., Ройт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии: Пер. с англ. М.: Мир, 2006. 320 с.Рабсон А., Ройт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии: Пер. с англ. М.: Мир, 2006. 320 с.[Rabson A., Royt A., Delvz P. Osnovy meditsinskoy immunologii. Per. s angl. [Really Essential Medical Immunology. Engl. Transl.]. Moscow: Mir, 2009. 224 p.].[Rabson A., Royt A., Delvz P. Osnovy meditsinskoy immunologii. Per. s angl. [Really Essential Medical Immunology. Engl. Transl.]. Moscow: Mir, 2009. 224 p.].Яблонский П.К., Довгалюк И.Ф., Старшинова А.А., Якунова О.А. Значение современных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у детей // Медицинская иммунология. 2013. Т. 15, № 1. С. 37-44. [Yablonskiy P.K., Dovgalyuk I.F., Starshinova A.A., Yakunova O.A. Znachenie sovremennykh immunologicheskikh testov v diagnostike tuberkuleza u detey [Significance of modern immunological tests in the diagnosis of tuberculosis in children]. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology, 2013, Vol. 15, no. 1, pp. 37-44].Яблонский П.К., Довгалюк И.Ф., Старшинова А.А., Якунова О.А. Значение современных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у детей // Медицинская иммунология. 2013. Т. 15, № 1. С. 37-44. [Yablonskiy P.K., Dovgalyuk I.F., Starshinova A.A., Yakunova O.A. Znachenie sovremennykh immunologicheskikh testov v diagnostike tuberkuleza u detey [Significance of modern immunological tests in the diagnosis of tuberculosis in children]. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology, 2013, Vol. 15, no. 1, pp. 37-44].Mazurek G.H., Jereb J., Lobue P., Iademarco M.F., Metchock B., Vernon A. Guidelines for using the QuantiFERON-TB Gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection. MMWR Recomm. Rep., 2005, Vol. 54, pp. 49-55.Mazurek G.H., Jereb J., Lobue P., Iademarco M.F., Metchock B., Vernon A. Guidelines for using the QuantiFERON-TB Gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection. MMWR Recomm. Rep., 2005, Vol. 54, pp. 49-55.Starshinova A., Dovgaliuk, I. Yakunova O. Starshinova Immunological parameters in patterns with tuberculosis. 46th Nordic Lung Congress, Reykjavik, Iceland, June 13-15, 2013, p. 63.Starshinova A., Dovgaliuk, I. Yakunova O. Starshinova Immunological parameters in patterns with tuberculosis. 46th Nordic Lung Congress, Reykjavik, Iceland, June 13-15, 2013, p. 63.Vordermeier M.H., Chambers M. A., Cockle P. J., Whelan A. O., Simmons J., Hewinson R.G. Correlation of ESAT-6-specific gamma interferon production with pathology in cattle following Mycobacterium bovis BCG vaccination against experimental. J. Infect. Immun, 2002, Vol. 70, pp. 3026-3032.Vordermeier M.H., Chambers M. A., Cockle P. J., Whelan A. O., Simmons J., Hewinson R.G. Correlation of ESAT-6-specific gamma interferon production with pathology in cattle following Mycobacterium bovis BCG vaccination against experimental. J. Infect. Immun, 2002, Vol. 70, pp. 3026-3032.Weldingh, K. Andersen P. ESAT-6/CFP-10 skin test predicts disease in M. tuberculosis-infected guinea pigs. PLoS ONE, 2008, Vol. 3, no. 4, p. 1978.Weldingh, K. Andersen P. ESAT-6/CFP-10 skin test predicts disease in M. tuberculosis-infected guinea pigs. PLoS ONE, 2008, Vol. 3, no. 4, p. 1978.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.