mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-2012-6-519-526mimmun-611Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОБЛАСТОЗАМИ ПОСЛЕ АУТОЛОГИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В ПОЗДНЕМ ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕIMMUNE STATE IN PATIENTS WITH HEMATOLOGICAL MALIGNANCIES AT LATE TERMS AFTER AUTOLOGOUS HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATIONМинаеваН. В.MinaevaN. V.

Заведующая клиники трансплантологии косного мозга. 610027, г. Киров, ул. Красноармейская, 72.Тел.: (8332) 67-54-59. Факс: (8332) 67-52-76.

mnvgem@gmail.comЗагоскинаТ. П.ZagoskinaT. P.mnvgem@gmail.comСведенцовЕ. П.SvedentsovE. P.mnvgem@gmail.comЗайцеваГ. А.ZaitcevaG. A.mnvgem@gmail.comИсаеваН. В.IsaevaN. V.mnvgem@gmail.comЗоринаН. А.ZorinaN. А.mnvgem@gmail.comФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России», г. КировRussian Federation201223072014146519526Copyright © Минаева Н.В., Загоскина Т.П., Сведенцов Е.П., Зайцева Г.А., Исаева Н.В., Зорина Н.А., 20142014Минаева Н.В., Загоскина Т.П., Сведенцов Е.П., Зайцева Г.А., Исаева Н.В., Зорина Н.А.Minaeva N.V., Zagoskina T.P., Svedentsov E.P., Zaitceva G.A., Isaeva N.V., Zorina N.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/611

Резюме. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является одним из эффективных методов терапии больных с различными формами гемобластозов как у взрослых, так и у детей. Однако проводимые при этом высокодозные программы химиотерапии характеризуются выраженной миело- и иммунотоксичностью. Сведения о состоянии иммунитета в отдаленные сроки после высокодозной химиотерапии и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток немногочисленны и разноречивы, отсутствует единое мнение о сроках реконституции иммунной системы. Целью настоящей работы явилась комплексная оценка состояния иммунитета у реципиентов аутологичных гемопоэтических стволовых клеток в отдаленном периоде. Клинико-иммунологическое тестирование проведено у 98 пациентов с гемобластозами до начала высокодозной химиотерапии и в отдаленный период после окончания лечения. Проведенные исследования показали, что у реципиентов аутологичных гемопоэтических стволовых клеток в отдаленном посттрансплантационном периоде имеются нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета, а также факторов неспецифической резистентности. Период реконституции иммунной системы у больных, получивших высокодозную консолидацию с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, занимает более продолжительное время, чем у пациентов, которым аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток не проводилась. Степень тяжести нарушений и скорость восстановления иммунитета зависит от проведенного режима кондиционирования и использованного для трансплантации источника гемопоэтических стволовых клеток.

Abstract. Autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) is one of the most effective methods for treatment of patients with various forms of hemoblastoses, both in adults and children. However, high-dose chemotherapy protocols used in this procedure are characterized by pronounced myeloand immunotoxicity. Appropriate data concerning immune state at long terms after high-dose chemotherapy and auto-HSCT are sparse and controversial, and there is no consensus on time dynamics of immune system reconstitution. The aim of this study was a comprehensive evaluation of immunity in recipients of auto-HSCT at longer terms. Clinical and immunological testing was performed in ninety-eight patients with hematological malignancies before starting a high-dose chemotherapy, and at late post-transplant period. The state of cellular immunity was assessed as expression of surface CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+ lymphocyte antigens. Humoral immunity was evaluated by serum IgG, IgA, and IgM levels. The studies have revealed disorders of cellular and humoral immunity, as well as nonspecific immune resistance factors in recipients of autologous hematopoietic stem cells at late terms post-transplant. Immune reconstitution in patients receiving highdose consolidation treatment followed by auto-HSCT takes longer time than in patients who did not receive autologous hematopoietic stem cells. Severity of these disturbances and immune reconstitution rates depend on the type of conditioning regimen, and the source of haematopoietic stem cells used for transplantation.

высокодозная химиотерапиятрансплантация стволовых клетокгемопоэтические стволовые клеткииммунитотдаленный посттрансплантационный периоhigh-dose chemotherapystem cell transplantationhematopoietic stem cellimmune statelate post-transplant periodReferencesКороткова О.В., Ларионова В.Б., Заботина Т.Н., Турнянская Е.Г., Птушкин В.В., Кадагидзе З.Г. Особенности нарушения иммунного статуса у больных лимфопролиферативными заболеваниями после высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией клеток-предшественников гемопоэза // Аллергология и иммунология. – 2002. – Т. 3, № 1. – С. 105-110.Короткова О.В., Ларионова В.Б., Заботина Т.Н., Турнянская Е.Г., Птушкин В.В., Кадагидзе З.Г. Особенности нарушения иммунного статуса у больных лимфопролиферативными заболеваниями после высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией клеток-предшественников гемопоэза // Аллергология и иммунология. – 2002. – Т. 3, № 1. – С. 105-110.Лисуков И.А. Иммунокомпрометированный пациент. Нозокомиальные инфекции в гематологической практике. – Новосибирск: Наука, 2005. – 180 с.Лисуков И.А. Иммунокомпрометированный пациент. Нозокомиальные инфекции в гематологической практике. – Новосибирск: Наука, 2005. – 180 с.Пронкина Н.В., Кожевников B.C., Лисуков И.А., Кулагин А.Д., Сизикова С.А., Крючкова И.В., Гилевич А.В. Изменение показателей клеточного цикла Т-лимфоцитов у пациентов с гемобластозами после аутологичной транспланации периферических стволовых кроветворных клеток // Сибирский онкологический журнал. – 2005. – № 1 (13). – С. 36-39.Пронкина Н.В., Кожевников B.C., Лисуков И.А., Кулагин А.Д., Сизикова С.А., Крючкова И.В., Гилевич А.В. Изменение показателей клеточного цикла Т-лимфоцитов у пациентов с гемобластозами после аутологичной транспланации периферических стволовых кроветворных клеток // Сибирский онкологический журнал. – 2005. – № 1 (13). – С. 36-39.Румянцев А.Г., Масчан А.А., Самочатова Е.В. Сопроводительная терапия и контроль инфекций при гематологических и онкологических заболеваниях // Руководство для врачей. – М.: Медпрактика-М. – 2006. – 504 с.Румянцев А.Г., Масчан А.А., Самочатова Е.В. Сопроводительная терапия и контроль инфекций при гематологических и онкологических заболеваниях // Руководство для врачей. – М.: Медпрактика-М. – 2006. – 504 с.Шевела Е.Я, Сизикова С.А., Тихонова М.А., Останин А.А., Крючкова И.В., Кулагин А.Д., Лисуков И.А.,Черных Е.Р. Характеристика нарушений функциональной активности Т-клеток у больных лимфомами при проведении программной полихимиотерапии // Гематология и трансфузиология. – 2004. – Т. 49, № 1. – С. 15-19.Шевела Е.Я, Сизикова С.А., Тихонова М.А., Останин А.А., Крючкова И.В., Кулагин А.Д., Лисуков И.А.,Черных Е.Р. Характеристика нарушений функциональной активности Т-клеток у больных лимфомами при проведении программной полихимиотерапии // Гематология и трансфузиология. – 2004. – Т. 49, № 1. – С. 15-19.Barton Т., Collis Т., Stadtmauer E., Schuster M. Infectious complications the year after autologous bone marrow transplantation or peripheral stem cell transplantation for treatment of breast cancer // Clin. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 32 (3). – P. 391-395.Barton Т., Collis Т., Stadtmauer E., Schuster M. Infectious complications the year after autologous bone marrow transplantation or peripheral stem cell transplantation for treatment of breast cancer // Clin. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 32 (3). – P. 391-395.Guillaume Th., Rubinstein D., Symann M. Immune Reconstitution and immunotherapy after autologous hematopoietic stem cell transplantation // Bone Marrow Transplantation. – 1998. – Vol. 22 (Suppl. 3). – P. 23-25.Guillaume Th., Rubinstein D., Symann M. Immune Reconstitution and immunotherapy after autologous hematopoietic stem cell transplantation // Bone Marrow Transplantation. – 1998. – Vol. 22 (Suppl. 3). – P. 23-25.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.