mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-2006-5-6-697-706mimmun-576Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ ЛЕВОТИРОКСИНОМ НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ГОРМОНАЛЬНОГО И ИММУННОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ С СУБКЛИНИЧЕСКИМ И МАНИФЕСТНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМOPTIMIZATION OF LEVOTHYROXINE THERAPY BASED UPON COMPLEX EVALUATION OF HORMONAL AND IMMUNE STATUS IN THE PATIENTS WITH SUB-CLINICAL AND MANIFESTING HYPOTHYREOSISСарвилинаИ. В.SarvilinaI. V.

лаборатория информации и стандартизации в области лекарственных технологий

междисциплинарная аналитическая лаборатория 

344022, ул.Горького 186, кв.55. Тел.: 8(863) 250-98-12

isarvilina@mail.ruШинЕ. Ф.ShinE. F.

лаборатория информации и стандартизации в области лекарственных технологий

междисциплинарная аналитическая лаборатория 

isarvilina@mail.ruГоршковаЮ. В.GorshkovaYu. V.

лаборатория информации и стандартизации в области лекарственных технологий

междисциплинарная аналитическая лаборатория 

isarvilina@mail.ruЮжный научный центр РАН, Ростов-на-ДонуРоссия20062307201485-6697706Copyright © Сарвилина И.В., Шин Е.Ф., Горшкова Ю.В., 20142014Сарвилина И.В., Шин Е.Ф., Горшкова Ю.В.Sarvilina I.V., Shin E.F., Gorshkova Y.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/576

Резюме. Целью исследования явилась комплексная оценка и анализ состояния гормонального и иммунного профиля у пациентов с субклиническим и манифестным гипотиреозом с учетом данных терапевтического лекарственного мониторинга для оптимизации лечения левотироксином. В исследование включено 40 пациентов с гипотиреозом: I группа – пациенты с субклиническим гипотиреозом (n=19) с уровнем ТСГ>700 нмоль/л, принимавшие левотироксин в дозе 50 мкг в сутки после периода отсутствия лекарственного влияния в течение 10 дней; II группа – пациенты с манифестным гипотиреозом (n=21), принимавшие левотироксин в дозе 100 мкг в сутки. Обнаружен достоверный регресс клинической симптоматики гипотиреоза в обеих группах через 3 месяца приема оптимизированного режима дозирования левотироксина. Показано наличие иммуно-эндокринной составляющей в механизме действия левотироксина, которая способствует возникновению максимального эффекта гормона в отношении улучшения качества жизни у пациентов с гипотиреозом при оптимизации терапии на основе терапевтического лекарственного мониторинга с помощью ВЭЖХ/МС-анализа.

Abstract.The aim of present study was complex evaluation and analysis of hormone and immune profiles in the patients with subclinical and manifesting thyroid hypofunction, taking into account a therapeutic drug monitoring for optimization of levothyroxine treatment. Forty patients with thyroid hypofunction are included into the study: I group, patients with subclinical hypothyreosis (n=19) and the levels of thyroxine-binding globuline exceeding 700 nmol/l, who received levothyroxine at 50 μg daily after withdrawal of drugs for 10 days; II group, the patients with manifesting hypothyreosis (n=21), who received levothyroxine at 100 μg daily. A significant regress of clinical signs of hypothyreosis was registered in both groups following 3 months of receiving levothyroxine, employing an optimized mode of dosage. An immune/endocrine component is shown for the mechanism of levothyroxine action, which promotes the development of maximal hormonal effect, with respect to improvement of life quality in the patients with hypothyreosis upon optimization of therapy based on the therapeutic drug monitoring using liquid chromatography/mass-spectrometry.

терапиягипотиреозлевотироксинфармакокинетикадозированиеtreatmentthyroid hypofunctionlevothyroxinepharmacokineticsReferencesГерасимов Г.А., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Мифы отечественной тиреодологии и аутоиммунный тиреоидит // Consilium Medicum. – 2001. – Т.3. – №11. – С.37-46.Герасимов Г.А., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Мифы отечественной тиреодологии и аутоиммунный тиреоидит // Consilium Medicum. – 2001. – Т.3. – №11. – С.37-46.Кандор В.И. Современные проблемы тиреодологии // Пробл. эндокринол. – 1999. – №1. – С. 3-5.Кандор В.И. Современные проблемы тиреодологии // Пробл. эндокринол. – 1999. – №1. – С. 3-5.Arem R., Escalante D. Subclinical hypothyroidism: epidemiology, diagnosis, and significance // Adv. Int. Med. – 1996. – Vol.41. – P.213-250.Arem R., Escalante D. Subclinical hypothyroidism: epidemiology, diagnosis, and significance // Adv. Int. Med. – 1996. – Vol.41. – P.213-250.Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado thyroid disease prevalence study // Arch Intern Med. – 2000. – Vol.160 - №4. – P.526-34.Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado thyroid disease prevalence study // Arch Intern Med. – 2000. – Vol.160 - №4. – P.526-34.Caturegli P., Mariotti S., Kuppers R.C., Burek C.L., Pinchera A., Rose N.R. Epitops on thyroglobulin: a study of patients with thyroid diseases// Autoimmunity. – 1994. – Vol.18. – Р.41-49.Caturegli P., Mariotti S., Kuppers R.C., Burek C.L., Pinchera A., Rose N.R. Epitops on thyroglobulin: a study of patients with thyroid diseases// Autoimmunity. – 1994. – Vol.18. – Р.41-49.Cooper D.S., Halpern R., Wood L.C., Levin A.A., Ridgway E.C. L-thyroxine therapy un subclinical hypothyroidism. A double-blind, placebo-controlled trial // Ann. Intern. Med. – 1984. – Vol.101. – Р.18-24.Cooper D.S., Halpern R., Wood L.C., Levin A.A., Ridgway E.C. L-thyroxine therapy un subclinical hypothyroidism. A double-blind, placebo-controlled trial // Ann. Intern. Med. – 1984. – Vol.101. – Р.18-24.Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J., Drexhage H.A., Hofman A., Witteman J.C. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study // Ann. Intern. Med. – 2000. – Vol. 132. – № 4. – P. 270-278.Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J., Drexhage H.A., Hofman A., Witteman J.C. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study // Ann. Intern. Med. – 2000. – Vol. 132. – № 4. – P. 270-278.Helfand M., Redfern C.C. Clinical guideline, part 2. Screening for thyroid disease: an update // Ann. Intern. Med. – 1998. – Vol. 129. – № 2. – Р.144-158.Helfand M., Redfern C.C. Clinical guideline, part 2. Screening for thyroid disease: an update // Ann. Intern. Med. – 1998. – Vol. 129. – № 2. – Р.144-158.Mariotti S., Caturegli P., Piccolo P., Barbesino G., Pinchera A. Antythyroid peroxidase antibodies thyroid diseases // J.Clin. Endocrinol. Metab. – 1990. – Vol.71. – P.661-669.Mariotti S., Caturegli P., Piccolo P., Barbesino G., Pinchera A. Antythyroid peroxidase antibodies thyroid diseases // J.Clin. Endocrinol. Metab. – 1990. – Vol.71. – P.661-669.Mc Lachlan S.M., Rapoport B. The molecular biology of thyroid peroxidase: cloning, expression, and role as autoantigen in autoimmune thyroid disease // Endocrine Rev. – 1992. – Vol.13. – P.192-206.Mc Lachlan S.M., Rapoport B. The molecular biology of thyroid peroxidase: cloning, expression, and role as autoantigen in autoimmune thyroid disease // Endocrine Rev. – 1992. – Vol.13. – P.192-206.Nystrom E., Bengtsson C., Lindquist O., Noppa H., Lindstedt G., Lundberg P.A. Thyroid disease and high concentration of serum thyrotropin in a population sample of women // Acta Med. Scand. – 1981. – Vol.210. – Р.39-46.Nystrom E., Bengtsson C., Lindquist O., Noppa H., Lindstedt G., Lundberg P.A. Thyroid disease and high concentration of serum thyrotropin in a population sample of women // Acta Med. Scand. – 1981. – Vol.210. – Р.39-46.Permantier M., Libert F., Meanhaut C., Lefort A., Gerard C., Perret J., Van. Sande. J., Dumont J.E., Vassart G. Molecular cloning of the thyrotropin receptor // Science. – 1989. – Vol.246. – P.1620-1622.Permantier M., Libert F., Meanhaut C., Lefort A., Gerard C., Perret J., Van. Sande. J., Dumont J.E., Vassart G. Molecular cloning of the thyrotropin receptor // Science. – 1989. – Vol.246. – P.1620-1622.Slatosky J., Shipton B., Wahba Haney. Thyroiditis: Differential Diagnosis and Management // American Family Physical. – 2000. – Vol.59. – P.615-621.Slatosky J., Shipton B., Wahba Haney. Thyroiditis: Differential Diagnosis and Management // American Family Physical. – 2000. – Vol.59. – P.615-621.Tunbridge W.M., Evered D.C., Hall R., Appleton D., Brewis M., Clark F., Evans J.G., Young E., Bird T., Smith P.A. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey // Clin. Endocrinol. –1977. – №7. – Р.481-490.Tunbridge W.M., Evered D.C., Hall R., Appleton D., Brewis M., Clark F., Evans J.G., Young E., Bird T., Smith P.A. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey // Clin. Endocrinol. –1977. – №7. – Р.481-490.Vanderpump M.P.J., Tunbridge W.M.G., French J.M., Appleton D., Bates D., Clark F., Grimley Evans J., Hasan D.M., Rodgers H., Tunbridge F., Young E.T. The incidence of thyroid disoroles in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey // Clin. Endocrinol. – 1995. – Vol.43. – P.55-68.Vanderpump M.P.J., Tunbridge W.M.G., French J.M., Appleton D., Bates D., Clark F., Grimley Evans J., Hasan D.M., Rodgers H., Tunbridge F., Young E.T. The incidence of thyroid disoroles in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey // Clin. Endocrinol. – 1995. – Vol.43. – P.55-68.Vassart G., Dumont J.E. The thyrotropin receptor and the regulation of thyroid function and grouth // Endocrine Rev. – 1992. – Vol.13. – P.596-611.Vassart G., Dumont J.E. The thyrotropin receptor and the regulation of thyroid function and grouth // Endocrine Rev. – 1992. – Vol.13. – P.596-611.Woeber K.A. Subclinical thyroid dysfunction // Arch. Intern. Med. – 1997. – Vol. 157. – 1065-1068.Woeber K.A. Subclinical thyroid dysfunction // Arch. Intern. Med. – 1997. – Vol. 157. – 1065-1068.Zulewski H., Muller B., Exer P., Miserez A.R., Staub J.J. Estimation of tissue hypothyroidism by a new clinical score: evaluation of patients with various grades of hypothyroidism and controls // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1997. – Vol.82. – №3. – P. 771-776.Zulewski H., Muller B., Exer P., Miserez A.R., Staub J.J. Estimation of tissue hypothyroidism by a new clinical score: evaluation of patients with various grades of hypothyroidism and controls // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1997. – Vol.82. – №3. – P. 771-776.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.