mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-2005-1-57-62mimmun-425Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ИНСУЛЬТАХ И ИХ КОРРЕКЦИЯIMMUNE STATUS AND ITS CORRECTION IN CEREBRAL STROKEКашаеваЛ. Н.KashayevaL. N.

428034, г. Чебоксары, Бульвар Юности, 11–19

kashaeva@bk.ruКарзаковаЛ. М.KarzakovaL. M.kashaeva@bk.ruСаперовВ. Н.SaperovV. N.kashaeva@bk.ruЧувашский государственный университет им. И.Н. УльяноваRussian Federation200521072014715762Copyright © Кашаева Л.Н., Карзакова Л.М., Саперов В.Н., 20142014Кашаева Л.Н., Карзакова Л.М., Саперов В.Н.Kashayeva L.N., Karzakova L.M., Saperov V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/425

Резюме. У 88 больных острым церебральным инсультом (61,4% больных с ишемическим инсультом. 38,6 % – с геморрагическим) проведена комплексная оценка иммунного статуса: иммунофенотипирование мононуклеаров крови с использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD 25, CD 71. CD 95, определение концентрации сывороточных IgA, IgG, IgM, ЦИК, исследование фагоцитарной активности нейтрофилов. Результаты исследования демонстрируют у больных инсультом выраженное угнетение Т–клеточного звена иммунной системы, снижение фагоцитарной активности нейтрофилов на фоне активации гуморальной составляющей. С целью модуляции иммунного статуса 30 пациентам в комплексную терапию был включен рекомбинантный IL–2 (ронколейкин) по 500000 МЕ подкожно двукратно с интервалом 2–3 дня. Применение ронколейкина дало существенный клинико иммунологический эффект: повысились показатели Т – клеточного иммунного ответа, ускорилось функциональное восстановление неврологических нарушений, уменьшилось число инфекционных осложнений, в частности пневмоний, снизилась частота летальных исходов.

Abstract. The purpose of the present investigation was to study the immune status of the patients with acute stroke (54 patients with cerebral infarction; 34 — with cerebral hemorrhage). Evaluation of the immune status included the study of the population and subpopulation composition of the peripheral blood lymphocytes by means of an indirect immunofluorescent method using monoclonal antibodies CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD25, CD71, CD95, the determination of IgM, IgG, IgA , circulating immune complexes levels, investigation of neutrophil phagocytic activity. It was shown that the patients with stroke have the obvious suppression of Т–cell mediated immunity and the decrease of the neutrophil phagocytic activity as well as hyperactivation of humoral immunity. 30 patients received immunity modulator twice: repeated subcutaneous injection of roncoleukin (500000 IU) at intervals of 72 hours. The administration of roncoleukin resulted in the increase of T–cell immune response. Moreover, the restoration process of the neurologic functions became quicker. The number of infectious complications, pneumonia particularly, as well as the frequency of lethal outcomes was decreased. (Med. Immunol., 2005, vol.7, № 1, pp. 57562)

церебральный инсультиммунный статусклеточный иммунодефицитронколейкинacute strokeimmune statuscellular immunodeficiencyRoncoleukinReferencesБакунц Г. О. Ковальчук Л.В., Чекнёв С.Б. Функциональная активность естественных киллеров и антителозависимая цитотоксичность лимфоцитов у больных с острыми нарушениями мозгового кровоображения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова . — 1988. — №1. — С.31–34.Бакунц Г. О. Ковальчук Л.В., Чекнёв С.Б. Функциональная активность естественных киллеров и антителозависимая цитотоксичность лимфоцитов у больных с острыми нарушениями мозгового кровоображения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова . — 1988. — №1. — С.31–34.Беридзе М.З. Эффект плаферона — ЛБ на некоторые клинические и иммунологические показатели при ишемических инсультах // Медицинские новости Грузии. — 1998. — №6. — С.27–30.Беридзе М.З. Эффект плаферона — ЛБ на некоторые клинические и иммунологические показатели при ишемических инсультах // Медицинские новости Грузии. — 1998. — №6. — С.27–30.Бурцев Е.М., Гринштейн В.Б. Применение Т–активина в лечении ишемического инсульта // Клиническая невропатология и нейрохирургия в Вятском крае: Тр. Научно–практической конференции невропатологов, нейрохирургов, детских невропатологов, психиатров, посвящённой 10–летию кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики (Киров, 14 мая). — К., 1999. — С. 30–32.Бурцев Е.М., Гринштейн В.Б. Применение Т–активина в лечении ишемического инсульта // Клиническая невропатология и нейрохирургия в Вятском крае: Тр. Научно–практической конференции невропатологов, нейрохирургов, детских невропатологов, психиатров, посвящённой 10–летию кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики (Киров, 14 мая). — К., 1999. — С. 30–32.Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. — Санкт–Петербург: Фолиант, 2000. — 128 с.Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. — Санкт–Петербург: Фолиант, 2000. — 128 с.Горбачёва Ф.Е., Белокриницкий Д.В. Динамика содержания иммуноглобулинов при мозговом инсульте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1990. — №7. — С.13–16.Горбачёва Ф.Е., Белокриницкий Д.В. Динамика содержания иммуноглобулинов при мозговом инсульте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1990. — №7. — С.13–16.Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2003. — №8. — С. 4–9.Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2003. — №8. — С. 4–9.Дусчанов Ш.Б., Рахимбаева Г.С. Иммунологическая и клиническая эффективность применения инстинона при острых нарушениях мозгового кровообращения // Аллергия, астма и клиническая иммунология. — 2003. Т. 7. — №1. — С.13–16.Дусчанов Ш.Б., Рахимбаева Г.С. Иммунологическая и клиническая эффективность применения инстинона при острых нарушениях мозгового кровообращения // Аллергия, астма и клиническая иммунология. — 2003. Т. 7. — №1. — С.13–16.Земсков А.М., Земсков М.А., Золодедов В.И.. Притулина Ю.Г., Болотских В.И. Типовые реакции иммунной системы при различных патологических процессах // Журнал теоретической и практической медицины. — 2004.Т. 2. — №1. — С.6–12.Земсков А.М., Земсков М.А., Золодедов В.И.. Притулина Ю.Г., Болотских В.И. Типовые реакции иммунной системы при различных патологических процессах // Журнал теоретической и практической медицины. — 2004.Т. 2. — №1. — С.6–12.Кашаева Л.Н. К клинике и диагностике пневмоний при инсульте. Современные методы лечения и профилактики в сохранении и укреплении здоровья населения // Материалы научно — практической конференции Приволжского федерального округа. Чебоксары: Изд – во Чуваш. Ун–та, 2003. — 260 с.Кашаева Л.Н. К клинике и диагностике пневмоний при инсульте. Современные методы лечения и профилактики в сохранении и укреплении здоровья населения // Материалы научно — практической конференции Приволжского федерального округа. Чебоксары: Изд – во Чуваш. Ун–та, 2003. — 260 с.Клиническая нейроиммунология хирургических заболеваний головного мозга. А.А. Страченко. В 2–х частях. Санкт – Петербургское медицинское издательство. 2001, Ч.1. — 328 с.Клиническая нейроиммунология хирургических заболеваний головного мозга. А.А. Страченко. В 2–х частях. Санкт – Петербургское медицинское издательство. 2001, Ч.1. — 328 с.Крыжановский Г.Н., Магаева С.В., Макаров С.В., Сепиашвили Р.И. Нейроиммунопатология. Руководство. М.: Изд – во НИИ общей патологии и патофизиологии, 2003. — 438 с.Крыжановский Г.Н., Магаева С.В., Макаров С.В., Сепиашвили Р.И. Нейроиммунопатология. Руководство. М.: Изд – во НИИ общей патологии и патофизиологии, 2003. — 438 с.Лукава Р.Ш. Фенотипическая и функциональная характеристика лимфоцитов периферической крови и спинномозговой жидкости при мозговых инсультах: Автореф. дисс… канд. мед. наук. — Тбилиси., 1990. — С. 25.Лукава Р.Ш. Фенотипическая и функциональная характеристика лимфоцитов периферической крови и спинномозговой жидкости при мозговых инсультах: Автореф. дисс… канд. мед. наук. — Тбилиси., 1990. — С. 25.Малашхия Ю.А. Характеристика состояния Т– и В–систем лимфоцитов в спинномозговой жидкости и периферической крови в норме и при некоторых инфекционных и сосудистых заболеваниях нервной системы: Автореферат дис. … канд. мед. наук. – Москва. — 1978. — 34 с.Малашхия Ю.А. Характеристика состояния Т– и В–систем лимфоцитов в спинномозговой жидкости и периферической крови в норме и при некоторых инфекционных и сосудистых заболеваниях нервной системы: Автореферат дис. … канд. мед. наук. – Москва. — 1978. — 34 с.Медведева С.Л., Герасимова М.М. Клинико–иммунологические аспекты церебрального инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение «Инсульт»). — 2003. №9. — С.134.Медведева С.Л., Герасимова М.М. Клинико–иммунологические аспекты церебрального инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение «Инсульт»). — 2003. №9. — С.134.Петров А.М., Столяров И.Д., Огурцов Р.П. Состояние иммунной системы пациентов с ишемическим инсультом при транскраниальных электромагнитных стимуляциях // Физиология человека. 1999. — Т. 25. — №5. — С.35 — 40.Петров А.М., Столяров И.Д., Огурцов Р.П. Состояние иммунной системы пациентов с ишемическим инсультом при транскраниальных электромагнитных стимуляциях // Физиология человека. 1999. — Т. 25. — №5. — С.35 — 40.Пулатов А.М., Ерохина Г.Р. Иммунологическая реактивность и факторы неспецифической защиты у больных с повторным ишемическим инсультом // Здравоохранение Таджикистана. — 1991. — №4. С. 17–20.Пулатов А.М., Ерохина Г.Р. Иммунологическая реактивность и факторы неспецифической защиты у больных с повторным ишемическим инсультом // Здравоохранение Таджикистана. — 1991. — №4. С. 17–20.Ребенко Н.М. Клинико–иммунологические особенности у больных в остром периоде ишемического инсульта: Автореф. дисс… канд. мед. наук. — Новосибирск., 2004. — С. 24.Ребенко Н.М. Клинико–иммунологические особенности у больных в остром периоде ишемического инсульта: Автореф. дисс… канд. мед. наук. — Новосибирск., 2004. — С. 24.Свадовский А.И. Цитокиновая иммунотерапия в комбинированном лечении внутримозговых опухолей головного мозга // Автореф. дис. … д. м. н. – Москва. — 1998.Свадовский А.И. Цитокиновая иммунотерапия в комбинированном лечении внутримозговых опухолей головного мозга // Автореф. дис. … д. м. н. – Москва. — 1998.Солонович С.И. Комплексная фармакотерапия ишемического инсульта с использованием иммуномодуляторов: тимоптина, миелопида, нуклеината натрия // Проблемы судебной медицины и клинической практики: Тез. докл. Воронежской областной научно–практической конференции. Воронеж. 1994. — С. 191–192.Солонович С.И. Комплексная фармакотерапия ишемического инсульта с использованием иммуномодуляторов: тимоптина, миелопида, нуклеината натрия // Проблемы судебной медицины и клинической практики: Тез. докл. Воронежской областной научно–практической конференции. Воронеж. 1994. — С. 191–192.Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство, 2–е изд., перераб. и доп. — Н. Новгород: Изд–во Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. — 440 с.Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство, 2–е изд., перераб. и доп. — Н. Новгород: Изд–во Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. — 440 с.Федин А.И., Румянцева С.А. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения. Методические указания. – М.: Интермедика, 2002. — 256 с.Федин А.И., Румянцева С.А. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения. Методические указания. – М.: Интермедика, 2002. — 256 с.Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. — Москва, 1995.Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. — Москва, 1995.Kim H.M., Shin H.Y., Jeong H.J., An H.J.. Kim N.S., Chae H.J., Kim H.R., Song H.J., Kim K.Y.. Baek S.H., Cho K.H., Moon B.S., Lee Y.M.. Reduced I.L. — 2 but elevated IL–4, IL–6, and IgE serum levels in patients with cerebral infarction during the acute stage // J. Mol. Neurosci. — 2000. — Vol. 14(3). — P. 191–196.Kim H.M., Shin H.Y., Jeong H.J., An H.J.. Kim N.S., Chae H.J., Kim H.R., Song H.J., Kim K.Y.. Baek S.H., Cho K.H., Moon B.S., Lee Y.M.. Reduced I.L. — 2 but elevated IL–4, IL–6, and IgE serum levels in patients with cerebral infarction during the acute stage // J. Mol. Neurosci. — 2000. — Vol. 14(3). — P. 191–196.Zou X., Fang S., Yuan G., Shen G. Investigation of potency to produce interleukin–2 of the peripheral blood T lymphocytes in patients with hemorrhagic stroke // Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. — 1997. — Vol. 28(3). — P. 304–306.Zou X., Fang S., Yuan G., Shen G. Investigation of potency to produce interleukin–2 of the peripheral blood T lymphocytes in patients with hemorrhagic stroke // Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. — 1997. — Vol. 28(3). — P. 304–306.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.