- к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории клинической патофизиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» (ФИЦ КНЦ СО РАН, КНЦ СО РАН) - обособленное подразделение Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера (НИИ МПС);
- доцент кафедры медицинской биологии института фундаментальной биологии и биотехнологии Сибирского федерального университета
Candidate of Medical Sciences, Senior Research Fellow (SRI MPN), Associate Professor of the Department of Medical Biology SFU
д.м.н., профессор, заведующий лабораторией клинической патофизиологии федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» (ФИЦ КНЦ СО РАН, КНЦ СО РАН) - обособленное подразделение Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера (НИИ МПС);
- заведующий кафедрой медицинской биологии института фундаментальной биологии и биотехнологии Сибирского федерального университета
Dr.Sci.Med., professor, Head of the Laboratory of Cellular Pathophysiology (SRI MPN), Head of the Department of Medical Biology IFB and BT, SFU
Введение. Полипозный риносинусит (ПРС) часто сочетается с бронхиальной астмой (БА), что утяжеляет течение обоих заболеваний и требует дифференцированного подхода к терапии.
Цель исследования: оценить концентрации цитокинов (IFN-γ, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-13, IL-17A, IL-1β, IL-8) в сыворотке крови и назальном секрете, а также интенсивность субъективных симптомов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) у пациентов с различными фенотипами ПРС и БА для определения типа иммунного ответа.
Материалы и методы. Обследовано 80 пациентов с ПРС (31 – изолированный ПРС, 26 – ПРС в сочетании с атопической БА (ПРС+АБА), 23 – ПРС в сочетании с неатопической БА (ПРС+НБА)) и 46 здоровых добровольцев. Концентрации цитокинов определяли методом ИФА. Статистическую обработку проводили с использованием U-критерия Манна–Уитни.
Результаты. Установлено, что изолированный ПРС характеризуется Th2-типом иммунного ответа (высокие уровни IL-4, IL-5, IL-13) как в крови, так и в назальном секрете. При ПРС+АБА выявлен смешанный Th1/Th2-профиль (повышены IFN-γ, IL-2, IL-4, IL-5, IL-13). Для ПРС+НБА характерен Th1/Th2/Th3-ответ в крови (максимальные значения IFN-γ, IL-2, IL-17A, IL-1β, IL-8) и Th1/Th3-ответ в назальном секрете. Наибольшая выраженность субъективных симптомов (особенно боли и заложенности носа) отмечена в группе ПРС+АБА (средний балл ВАШ 7,43), наименьшая – при изолированном ПРС (3,33). В группе ПРС+НБА зафиксирована диссоциация между системным и локальным иммунным ответом: при высоких системных уровнях провоспалительных цитокинов локально преобладали Th1/Th3-цитокины при относительно низких уровнях IL-4, IL-5, IL-13. Высокие концентрации IL-10 в этой группе, вероятно, отражают компенсаторные регуляторные механизмы.
Заключение. Фенотипы ПРС различаются по характеру иммунного ответа и клинической картине. Полученные данные обосновывают необходимость персонализированной терапии, направленной на коррекцию дисбаланса цитокинов, и могут служить основой для прогнозирования течения заболевания.
Introduction. Polypous rhinosinusitis (PRS) is often associated with bronchial asthma (BA), which complicates the course of both diseases and requires a differentiated approach to treatment.
Objective: To evaluate serum and nasal secretion cytokine concentrations (IFN-γ, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-13, IL-17A, IL-1β, IL-8), as well as the intensity of subjective symptoms using a visual analog scale (VAS) in patients with different phenotypes of PRS and BA to determine the type of immune response.
Materials and Methods: Eighty patients with PRS (31 with isolated PRS, 26 with PRS combined with atopic BA (PRS+ABA), and 23 with PRS combined with non-atopic BA (PRS+NBA)) and 46 healthy volunteers were examined. Cytokine concentrations were determined by ELISA. Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney U test.
Results. Isolated PRS was found to be characterized by a Th2-type immune response (high levels of IL-4, IL-5, and IL-13) in both the blood and nasal secretions. PRS+ABA demonstrated a mixed Th1/Th2 profile (elevated IFN-γ, IL-2, IL-4, IL-5, and IL-13). PRS+NBA was characterized by a Th1/Th2/Th3 response in the blood (maximum levels of IFN-γ, IL-2, IL-17A, IL-1β, and IL-8) and a Th1/Th3 response in nasal secretions. The highest severity of subjective symptoms (especially pain and nasal congestion) was observed in the PRS+ABA group (mean VAS score 7.43), while the lowest was observed in isolated PRS (3.33).
Conclusion. PRS phenotypes differ in the nature of the immune response and clinical presentation. The obtained data substantiate the need for personalized therapy aimed at correcting cytokine imbalance and can serve as a basis for prognosticating the disease course.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.