При хроническом лимфоцитарном лейкозе (ХЛЛ) прогрессирующее нарушение иммунной системы приводит к состоянию клинически выраженной иммунной супрессии и отсутствию контроля над заболеванием. Как следствие, иммунологические изменения в субпопуляциях нормальных лимфоцитов в крови больных хроническим лимфоцитарным лейкозом могут играть негативную роль в прогрессировании заболевания. Целью исследования было изучение влияния иммунохимиотерапии на субпопуляционный состав и иммунофенотипические характеристики нормальных лимфоцитов в крови больных ХЛЛ. В исследование включены 37 мужчин и 25 женщин с впервые диагностированным ХЛЛ в стадии B и С по Binet, медиана возраста 64 [50; 71] года, получивших по 6 циклов иммунохимиотерапии в двух режимах: RB (Ритуксимаб+Бендамустин) или FCR (Ритуксимаб+Флударабин+Циклофосфамид). В крови больных до- и после лечения исследован субпопуляционный состав поликлональных В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Т-регуляторные клетки, Т-цитотоксические клетки), NK-клетки, а также экспрессия на них рецепторов иммунных контрольных точек PD1, PD-L1, LAG3. Исследования выполняли с применением метода 10-цветной проточной цитометрии (Navios 10/3, Beckman Coulter, США). Статистический анализ выполнен в программе Statistica 13.0. Проведенное исследование показало, что у всех больных ХЛЛ до- и после иммунохимиотерапии отмечаются значимые количественные и функциональные изменения субпопуляционного состава В- лимфоцитов, Т-лимфоцитов и NK клеток. Доля нормальных поликлональных В-клеток среди всех лимфоцитов до лечения снижена и характеризуется экспрессией PD1. Проведение терапии приводит к частичному восстановлению популяции нормальных В-лимфоцитов, на которых не выявляется экспрессия PD1, PD-L1, LAG3. Изменение иммунофенотипических характеристик субпопуляций Т- лимфоцитов носит однонаправленный характер. До лечения и после его завершения, на CD4+ и CD8+ Т-клетках наблюдается наиболее высокая экспрессия PD1, что свидетельствует о нарушении их противоопухолевых функций. После лечения, Т-лимфоцитарное микроокружение приобретает тенденцию к восстановлению за счет увеличения их количества. Однако сохранение на Т-клетках экспрессии молекулы PD1, по-видимому, препятствует полному восстановлению их функциональной активности, что, наряду с повышением содержания Т-регуляторных клеток и сохранением на NK-лимфоцитах ингибирующих молекул PD1 и LAG3, в совокупности, способствует подавлению противоопухолевого иммунного ответа и снижению возможности обеспечения длительной ремиссии.  В этой связи, мониторинг иммунологических показателей в процессе проведения иммунохимиотерапии полезен для выявления степени дисрегуляции иммунного ответа и, тем самым, для своевременного оказания наряду с противоопухолевой терапией и корригирующей иммунотерапии.