mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-MUO-3294mimmun-3294Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSСовременные представления об иммунологических реакциях и классификация EAACI 2023Modern understanding of immune reactions and EAACI 2023 classificationhttps://orcid.org/0000-0002-9981-4762ТоптыгинаА. П.ToptyginaA. P.

Топтыгина Анна Павловна – доцент, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, руководитель лаборатории цитокинов;  профессор кафедры иммунологии Биологического факультета ФГБО УВПО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»

125212, Москва, ул. Адмирала Макарова, 10

Anna P. Toptygina - docent, DSc (Medicine), Head Research, Head of the Laboratory of Cytokines; Professor, Department of Immunology, Faculty of Biology, Lomonosov Moscow State University

10 Admiral Makarov St Moscow 125212

toptyginaanna@rambler.ruФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора; ФГБО УВПО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»РоссияG.N.Gabrichevsky Research Institute for Epidemiology and Microbiology; Lomonosov Moscow State UniversityRussian Federation202620062026282213222Copyright © Топтыгина А.П., 20262026Топтыгина А.П.Toptygina A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/3294

В 1968 г. Coombs P.R. и Gell P.G. предложили классификацию аллергических заболеваний на основе имевшихся на тот момент знаний иммунологии. Было выделено 4 типа реакций: тип I - немедленный (IgE-опосредованный), тип II - цитотоксический (опосредованный антителами и Fc-рецепторами клеток), тип III - опосредованный иммунными комплексами и тип IV - замедленного типа (Т-клеточно-опосредованный). Оказалось, что классификация включает патогенез не только аллергических, но также и аутоиммунных, инфекционных и паразитарных заболеваний. Бурное развитие иммунологии в конце ХХ и начале нынешнего века выявило много новых закономерностей, потребовавших обновления классификации. В 2023 г Европейская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (EAACI) предложила свою классификацию. В нее были включены 3 первых типа из классификации Coombs P.R. и Gell P.G., IV тип клеточноопосредованных реакций был разбит на 3 подтипа: IVa тип – Т1 (по типу Th1), IVb – T2 (по типу Th2), IVc – T3 (по типу Th17). Кроме того, были добавлены еше 3 типа: V тип – с нарушением эпителиальных барьеров, VI тип метаболически-индуцированная иммунная дисрегуляция и VII – прямой воспалительный ответ на химические вещества. К сожалению, классификация EAACI2023 не дает целостной картины. Она не имеет единого принципа классификации: то опирается на патогенетические, то на этиологические, то на структурные моменты. Но самый главный недостаток данной классификации связан с тем, что авторы продолжают рассматривать аллергические заболевания, как обособленную область, тогда как ничего особенного в них нет. На самом деле нет ни одного механизма аллергических заболеваний, которые хоть чем-то отличались от иммунологических механизмов. Более того, все эти механизмы сформировались в процессе эволюции как защитные механизмы, а вовсе не как патологические. В настоящей статье проанализированы современные представления о работе иммунной системы, на основании которых выделено 6 типов иммунных реакций и 5 уровней их реализации. Кроме того, рассмотрены 5 типов эффекторных механизмов иммунных реакций, образующих сложную многоуровневую сеть иммунной защиты. Обсуждается необходимость знания иммунологии врачами любой специальности для адекватного использования иммунодиагностики и иммунотерапии биоинженерными препаратами.

In 1968, Coombs and Gell proposed a classification of allergic disorders based on then available knowledge in immunology. Four types of reactions were identified: type I , immediate (IgE-mediated); type II, cytotoxic (mediated by antibodies and Fc-receptors of cells); type III, mediated by immune complexes, and type IV, the delayed type (T-cell-mediated). This classification proved to cover pathogenesis of allergic disorders, but also the mechanisms  of autoimmune, infectious and parasitic diseases. Rapid development of immunology at the edge of XX and XXI centuries has revealed many new patterns that required updating the classification. In 2023, the European Association of Allergists and Clinical Immunologists (EAACI) proposed its own classification. It included the first 3 types from the Coombs and Gell classification. Meanwhile, the type IV cell-mediated reactions were divided into 3 subtypes: type IVa - T1 (type Th1), IVb - T2 (type Th2), IVc - T3 (type Th17). In addition, 3 more types were added: type V, with alteration of epithelial barriers; type VI, metabolically induced immune dysregulation, and type VII, with direct inflammatory response to chemicals. Unfortunately, the EAACI2023 classification does not provide a complete pattern. It does not follow a single classification principle, relying on pathogenetic, etiological, or structural aspects. But the main drawback of this classification is that the authors continue to consider allergic diseases as a separate area, while there is nothing special about them. In fact, there is no specific mechanism seen in allergic diseases that could be, at least, somehow differ from the general immunological reactions. Moreover, all these mechanisms were formed in the course of evolution as protective mechanisms, and not as pathological ones. This article concerns modern concepts of immune response, specifying 6 types of immune reactions and 5 levels of their implementation. In addition, 5 types of effector mechanisms of immune reactions are considered, forming a complex multi-level network of immune protection. The need for knowledge of immunology by clinicians of any specialty for adequate usage of immunodiagnostics and immunotherapy with bioengineered drugs is highlighted.

классификациягиперчувствительностьаллергияиммунные реакциитолерантностьclassificationhypersensitivityallergyimmune reactionstoleranceReferencesБычкова Н.В. Новая номенклатура аллергических заболеваний и реакций гиперчувствительности // Цитокины и воспаление, 2024. Т. 21, № 1. С. 5-21.Bychkova N.V. New nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions. Tsytokiny i vospalenie = Cytokines and Inflammation, 2024, Vol. 21, no. 1, pp. 5-21. (In Russ.)Топтыгина А.П. Лимфоидный фолликул – территория иммунного ответа // Иммунология, 2012. Т. 33, № 3. С. 162-169.Toptygina A.P. Lymphoid follicle is the territory of immune response. Immunologiya = Immunologiya, 2012, Vol. 33, no. 3, pp. 162-169. (In Russ.)Топтыгина А.П. Неканонические функции В-клеток // Российский иммунологический журнал, 2013. Т. 7, № 1. С. 17-26.Toptygina A.P. Noncanonical function B cells. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology, 2013, Vol. 7, no. 1, pp. 17-26. (In Russ.)Топтыгина А.П. Лимфоциты врожденного иммунитета. Неизвестная галактика // Российский иммунологический журнал, 2014. Т. 8, № 2. С. 121-133.Toptygina A.P. Innate Lymphoid cells. Unknown galaxy. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology, 2014, Vol. 8, no. 2, pp. 121-133. (In Russ.)Топтыгина А.П. Роль неканонических Т-клеток в гомеостазе и патологии // Медицинская иммунология, 2024. Т. 26, № 3. С. 301-316. doi: 10.15789/1563-0625-RON-2918.Toptygina A.P. Role of non-canonical T cells in homeostasis and pathology. Meditsinskaya Immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2024, Vol. 26, no. 3, pp. 301-316. (In Russ.) doi: 10.15789/1563-0625-RON-2918.Coombs P.R., Gell P.G. Classification of allergic reactions responsible for clinical hypersensitivity and disease. In: RR Gell, ed. Clinical Aspects of Immunology. Oxford University Press, 1968, pp. 575-596.Coombs P.R., Gell P.G. Classification of allergic reactions responsible for clinical hypersensitivity and disease. In: RR Gell, ed. Clinical Aspects of Immunology. Oxford University Press, 1968, pp. 575-596.Johansson S.G., Bieber T., Dahl R., Friedmann P.S., Lanier B.Q., Lockey R.F., Motala C., Martell J.A.O., Platts-Mills T.A.E., Ring J., Thien F., van Cauwenberge P., Williams H.C. Revised nomenclature for allergy for global use: report of the nomenclature review Committee of the World Allergy Organization, October 2003. J. Allergy Clin. Immunol., 2004, Vol. 113, no. 5, pp. 832-836.Johansson S.G., Bieber T., Dahl R., Friedmann P.S., Lanier B.Q., Lockey R.F., Motala C., Martell J.A.O., Platts-Mills T.A.E., Ring J., Thien F., van Cauwenberge P., Williams H.C. Revised nomenclature for allergy for global use: report of the nomenclature review Committee of the World Allergy Organization, October 2003. J. Allergy Clin. Immunol., 2004, Vol. 113, no. 5, pp. 832-836.Jutel M., Agache I., Zemelka-Wiacek M., Akdis M., Chivato T., del Giacco S., Gajdanowicz P., Gracia I.E., Klimek L., Lauerma A., Ollert M., O'Mahony L., Schwarze J., Shamji M.H., Skypala I., Palomares O., Pfaar O., Torres M.J., Bernstein J.A., Cruz A.A., Durham S.R., Galli S.J., Gómez R.M., Guttman-Yassky E., Haahtela T., Holgate S.T., Izuhara K., Kabashima K., Larenas-Linnemann D.E., von Mutius E., Nadeau K.C., Pawankar R., Platts-Mills T.A.E., Sicherer S.H., Park H.S., Vieths S., Wong G., Zhang L., Bilò M.B., Akdis C.A. Nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions: Adapted to modern needs: An EAACI position paper. Allergy, 2023, Vol. 78, no. 11, pp. 2851-2874.Jutel M., Agache I., Zemelka-Wiacek M., Akdis M., Chivato T., del Giacco S., Gajdanowicz P., Gracia I.E., Klimek L., Lauerma A., Ollert M., O'Mahony L., Schwarze J., Shamji M.H., Skypala I., Palomares O., Pfaar O., Torres M.J., Bernstein J.A., Cruz A.A., Durham S.R., Galli S.J., Gómez R.M., Guttman-Yassky E., Haahtela T., Holgate S.T., Izuhara K., Kabashima K., Larenas-Linnemann D.E., von Mutius E., Nadeau K.C., Pawankar R., PlattsMills T.A.E., Sicherer S.H., Park H.S., Vieths S., Wong G., Zhang L., Bilò M.B., Akdis C.A. Nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions: Adapted to modern needs: An EAACI position paper. Allergy, 2023, Vol. 78, no. 11, pp. 2851-2874.Pichler W.J. Delayed drug hypersensitivity reactions. Ann. Intern. Med., 2003, Vol. 139, no. 8, pp. 683-693.Pichler W.J. Delayed drug hypersensitivity reactions. Ann. Intern. Med., 2003, Vol. 139, no. 8, pp. 683-693.Niec R., Rudensky A., Fuchs E. Inflammatory adaptation in barrier tissues. Cell, 2021, Vol. 184, no. 13, pp. 3361-3375.Niec R., Rudensky A., Fuchs E. Inflammatory adaptation in barrier tissues. Cell, 2021, Vol. 184, no. 13, pp. 3361-3375.Shamji M.H., Ollert M., Adcock I.M., Bennett O., Favaro A., Sarama R., Riggioni C., Annesi-Maesano I., Custovic A., Fontanella S., Traidl-Hoffmann C., Nadeau K., Cecchi L., Zemelka-Wiacek M., Akdis C.A., Jutel M., Agache I. EAACI guidelines on environmental science in allergic diseases and asthma – Leveraging artificial intelligence and machine learning to develop a causality model in exposomics. Allergy, 2023, Vol. 78, pp. 1742-1757.Shamji M.H., Ollert M., Adcock I.M., Bennett O., Favaro A., Sarama R., Riggioni C., Annesi-Maesano I., Custovic A., Fontanella S., Traidl-Hoffmann C., Nadeau K., Cecchi L., Zemelka-Wiacek M., Akdis C.A., Jutel M., Agache I. EAACI guidelines on environmental science in allergic diseases and asthma – Leveraging artificial intelligence and machine learning to develop a causality model in exposomics. Allergy, 2023, Vol. 78, pp. 1742-1757.Szegedi A., Komlósi Z.I., Kapitány A., Bata-Csörgő Z., Koncz G., Bácsi A. The complex nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions: an addendum to the EAACI position paper. Allergy, 2025, Vol. 80, no. 4, pp. 1162-1165.Szegedi A., Komlósi Z.I., Kapitány A., Bata-Csörgő Z., Koncz G., Bácsi A. The complex nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions: an addendum to the EAACI position paper. Allergy, 2025, Vol. 80, no. 4, pp. 1162-1165.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.