mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-COI-3184mimmun-3184Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКоррекция иммунных нарушений при остром пиелонефрите у беременныхCorrection of immune disorders in acute pyelonefritis at different trimesters of pregnancyhttps://orcid.org/0000-0003-2945-6821ХолименкоИ. М.KholimenkoI. M.

к.м.н., врач-уролог 

PhD (Medicine), Urologist

kholimenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1285-7357ШатохинМ. Н.ShatokhinM. N.

д.м.н., профессор кафедры эндоскопической урологии 

PhD, MD (Medicine), Professor, Department of Endoscopic Urology

sh.77@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5040-7499КонопляА. А.KonoplyaA. A.

д.м.н., заведующий отделением акушерства и гинекологии

PhD, MD (Medicine), Head, Department of Obstetrics and Gynecology

kanabis03101980@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4728-6088КонопляН. А.KonoplyaN. A.

д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии 

PhD, MD (Medicine), Professor, Department of Otolaryngology

ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» Министерства здравоохранения Курской областиРоссияKursk Regional Multidisciplinary Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения РФРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationМедицинский центр ООО «СТОМЕД»РоссияMedical Center, STOMED LLCRussian FederationФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФРоссияKursk State Medical UniversityRussian Federation20252012202527613551368Copyright © Холименко И.М., Шатохин М.Н., Конопля А.А., Конопля Н.А., 20252025Холименко И.М., Шатохин М.Н., Конопля А.А., Конопля Н.А.Kholimenko I.M., Shatokhin M.N., Konoplya A.A., Konoplya N.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/3184

Вопросы патогенетической и восстановительной терапии гестационного пиелонефрита при беременности являются актуальными и дискутабельными в современной доказательной медицине. Лечение данных больных сопряжено с определенными тонкостями, так как во время беременности нужно не только предусмотреть купирование воспалительного процесса в мочевыводящей системе матери, но и, применяя фармакологические средства, не нанести вред здоровью будущего ребенка. Данная проблема характеризуется ежегодным ростом заболеваемости и ростом осложнений, которые зачастую крайне отрицательно сказываются на течении беременности и родов у 3-17% женщин детородного возраста в России ежегодно. Цель исследования – определение эффективности использования Виферона в стабилизации иммунных нарушений при гестационном пиелонефрите. В исследование были включены 80 женщин (средний возраст 32,4±3,7 года), разделенных на группы: контрольную (состоявшую из здоровых небеременных женщин-добровольцев), две группы с острым пиелонефритом во 2-м и 3-м триместрах беременности, получавшие базисную терапию, и две группы беременных женщин с сочетанием базисного лечения и иммуномодулятора Виферон. В циркулирующей периферической крови был изучен цитокиновый спектр, состояние системы комплемента и функционально-метаболическая активность нейтрофилов. Взятие крови происходило до начала комплексного лечения, то есть непосредственно при поступлении и после проведенного лечения, то есть при выписке из стационара, с достигнутыми признаками клинического купирования болезни. Выявлено более эффективное купирование иммунного воспаления острого пиелонефрита при применении Виферона во 2-м и 3-м триместре беременности по сравнению с традиционной терапией. Предложенная методика лечения позволяет более быстро нормализовать измененные параметры иммунного статуса и достичь максимально быстрого клинического выздоровления больных. Использование данного способа в медицинской практике с традиционной терапией является актуальным, безопасным и эффективным методом лечения острого гестационного пиелонефрита, что позволит сократить частоту акушерских и урологических осложнений, снизить количество койко-дней госпитализации в лечебном учреждении, уменьшить стоимость нахождения в больнице, поднять качество жизни беременных и воплотить здоровую среду для формирования плода.

The issues of pathogenetic and restorative therapy in gestational pyelonephritis during pregnancy are relevant being discussed in modern evidence-based medicine. Treatment of these patients is associated with certain controversies, since during pregnancy it is necessary not only to provide for relief of the inflammatory process in maternal urinary system, but also not to affect the foetus by the medication applied. This problem is characterized by an annual increase in morbidity and complications, which often have an extremely negative effect on the course of pregnancy and childbirth at the annual rate of 3-17% of women of childbearing age in Russia. The purpose of our study was to determine the effectiveness of using Viferon in stabilizing immune disorders in gestational pyelonephritis. The study included 80 women (mean age 32.4±3.7 years) divided into groups: control (consisting of healthy non-pregnant female volunteers), two groups with acute pyelonephritis in the 2 nd and 3 rd trimesters of pregnancy, receiving basic therapy, and two groups of pregnant women with a combination of basic treatment and the immunomodulator Viferon. The cytokine spectrum, state of the complement system and functional-metabolic activity of neutrophils were studied in peripheral blood. Blood samples were taken before the start of complex treatment, i.e. immediately upon admission, and after the course of therapy (upon discharge from the hospital), with proven evidence of clinical relief of the disease. More effective relief of immune inflammation of acute pyelonephritis was revealed when using Viferon in the 2 nd and 3 rd trimesters of pregnancy compared to conventional therapy. The proposed treatment method allows for faster normalization of altered immune status parameters and the fastest clinical recovery of patients. This approach in medical practice, along with conventional treatment, is a relevant, safe and effective method for treating acute gestational pyelonephritis, which will reduce the incidence of obstetric and urological complications, reduce the number and costs of hospital stays, improve the quality of life of pregnant women and create a healthy environment for the fetal development.

пиелонефрит беременныхиммунное воспалениекоррекция нарушенийgestational pyelonephritisimmune inflammationcorrection of disordersReferencesАдамян Л.В., Сонова М.М., Арсланян К.Н., Логинова О.Н. Роль цитокинов в клинике наружного генитального эндометриоза и хронической тазовой боли // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2020. Т. 19, № 1. С. 5-11.Adamyan L.V., Sonova M.M., Arslanyan K.N., Loginova O.N. The role of cytokines in the clinical picture of external genital endometriosis and chronic pelvic pain. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii = Issues of Gynecology, Obstetrics and Perinatology, 2020, Vol. 19, no. 1, pp. 5-11. (In Russ.)Александрова Н.П. Механизмы влияния цитокинового шторма на функцию внешнего дыхания // Успехи физиологических наук, 2022. Т. 53, № 3. С. 3-14.Aleksandrova N.P. Mechanisms of influence of cytokine storm on external respiration function. Uspekhi fiziologicheskikh nauk = Advances in Physiological Sciences, 2022, Vol. 53, no. 3, pp. 3-14. (In Russ.)Боташев М.И., Байрамкулов У.М., Ураскулов А.Б. Особенности лечения острого пиелонефрита беременных // Вестник урологии, 2019. Т. 7, № 4. С. 29-34.Botashev M.I., Bairamkulov U.M., Uraskulov A.B. Features of the treatment of acute pyelonephritis in pregnant women. Vestnik urologii = Bulletin of Urology, 2019, Vol. 7, no. 4, pp. 29-34. (In Russ.)Былым Г.В., Носкова О.В., Литвинова Е.В. Оптимизация лечебных мероприятий у беременных с пиелонефритом // Мать и дитя в Кузбассе, 2024. № 1. С. 26-31.Bylym G.V., Noskova O.V., Litvinova E.V. Optimization of treatment measures in pregnant women with pyelonephritis. Mat i ditya v Kuzbasse = Mother and Child in Kuzbass 2024. no. 1, pp. 26-31. (In Russ.)Гаитова М.Р., Федоров А.А., Франк М.А. Эффективность комплексного лечения с включением озонотерапии острого гестационного пиелонефрита // Курортная медицина, 2021. № 1. С. 54-59.Gaitova M.R., Fedorov A.A., Frank M.A. Efficiency of complex treatment with inclusion of ozone therapy for acute gestational pyelonephritis. Kurortnaya meditsina = Spa Medicine, 2021, no. 1, pp. 54-59. (In Russ.)Годовалов А.П., Карпунина Т.И. Влияние полиаминов бактериального происхождения на продукцию ключевых цитокинов в культуре мононуклеарных лейкоцитов человека // Медицинская иммунология, 2022. Т. 24, № 2. С. 257-262. doi: 10.15789/1563-0625-IOP-2399.Godovalov A.P., Karpunina T.I. Effect of polyamines of bacterial origin on the production of key cytokines in the culture of human mononuclear leukocytes. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2022. Vol. 24, no. 2, pp. 257-262. (In Russ.) doi: 10.15789/1563-0625-IOP-2399.Давидов М.И., Аникин Д.Н., Никонова О.Е. Особенности клиники и современная диагностика острого пиелонефрита у беременных // Медицинский альманах, 2024. № 3. С. 50-56.Davidov M.I., Anikin D.N., Nikonova O.E. Clinical features and modern diagnostics of acute pyelonephritis in pregnant women. Meditsinskiy al’manakh = Medical Almanac, 2024, no. 3, pp. 50-56. (In Russ.)Жураева А.Ж., Бекбаулиева Г.Н., Ахмеджанова Х.З. Профилактика гестационного пиелонефрита беременных путем лечения бессимптомной бактериурии // Журнал теоретической и клинической медицины, 2021. № 6-1. С. 67-68.Zhuraeva A.Zh., Bekbaulieva G.N., Ahmedzhanova H.Z. Prevention of gestational pyelonephritis in pregnant women by treating asymptomatic bacteriuria. Zhurnal teoreticheskoy i klinicheskoy meditsiny = Journal of Theoretical and Clinical Medicine, 2021, no. 6-1, рр. 67-68. (In Russ.)Земсков А.М. Настольная книга клинического иммунолога. Теоретические, практические и прикладные аспекты клинической иммунологии на современном этапе. М.: Триада-Х, 2015. 703 с.Zemskov A.M. Handbook of a clinical immunologist. Theoretical, practical and applied aspects of clinical immunology at the present stage. Moscow: Triada-X, 2015. 703 p.Земсков А.М. Клиническая иммунология и аллергология: учебное пособие / под ред. А. М. Земского. Воронеж: ВГМУ, 2016. 288 с.Zemskov A.M. Clinical immunology and allergology: textbook / ed. by A.M. Zemsky. Voronezh: VSMU, 2016. 288 p.Клинникова А.А., Александрова Н.П. Роль нейрональной NO-синтазы в реализации респираторных эффектов провоспалительного цитокина ФНО-α // Интегративная физиология, 2021. Т. 2, № 2. С. 157-164.Klinnikova A.A., Aleksandrova N.P. The role of neuronal NO synthase in the implementation of respiratory effects of the pro-inflammatory cytokine TNF-α. Integrativnaya fiziologiya = Integrative Physiology, 2021, Vol. 2, no. 2, pp. 157-164. (In Russ.)Козак Ю.В., Киселева Т.В., Пекарев О.Г., Поздняков И.М. Применение экстракорпоральных методов детоксикации при лечении беременных с острыми гестационными пиелонефритами // Медицина и образование в Сибири, 2012. № 1. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://elibrary.ru/pbzzif.Kozak Ju.V., Kiseleva T.V., Pekarev O.G., Pozdnyakov I.M. The use of extracorporeal detoxification methods in the treatment of pregnant women with acute gestational pyelonephritis. Meditsina i obrazovanie v Sibiri = Medicine and Education in Siberia, 2012, no. 1. [Electronic resource]. Available at: https://elibrary.ru/pbzzif. (In Russ.)Коробков Н.А., Васильев В.В., Лобзин Ю.В., Володин Н.Н., Заплатников А.Л., Кузнецов Н.И., Неверов В.А., Рогозина Н.В., Романова Е.С., Старцева Г.Ю. Инфекции в акушерстве: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2019. 397 с.Korobkov N.A., Vasilyev V.V., Lobzin Yu.V., Volodin N.N., Zaplatnikov A.L., Kuznecov N.I., Neverov V.A., Rogozina N.V., Romanova E.S., Startseva G.Yu. Infections in Obstetrics: A Guide for Physicians. St. Petersburg: SpetsLit, 2019. 397 p.Крукиер И.И., Левкович М.А., Михельсон А.Ф., Лебеденко Е.Ю., Ерджанян Л.Л., Михельсон А.А., Смолянинов Г.В., Попова Н.Н. Влияние дисбаланса цитокинов околоплодных вод и сыворотки крови женщины на развитие преждевременных родов // Доктор.Ру, 2019. № 4. С. 19-22.Krukier I.I., Levkovich M.A., Mikhelson A.F., Lebedenko E.Yu., Erdzhanyan L.L., Mikhelson A.A., Smolyaninov G.V., Popova N.N. The Impact of Imbalance of Cytokines in Amniotic Fluid and Female Blood Serum on the Development of Preterm Labor. Doktor. Ru = Doctor.Ru, 2019, no. 4, pp. 19-22. (In Russ.)Неймарк А.И., Капсаргин Ф.П., Синдеева Л.В., Дугаржапова Т.О., Фирсов М.А. Клинико-антропометрические параллели в диагностике пиелонефрита беременных // Урологические ведомости, 2022. Т. 12, № 1. С. 21-32.Nejmark A.I., Kapsargin F.P., Sindeeva L.V., Dugarzhapova T.O., Firsov M.A. Clinical and anthropometric parallels in the diagnosis of pyelonephritis in pregnant women. Urologicheskie vedomosti = Urological News, 2022, Vol. 12, no. 1, pp. 21-32 (In Russ.)Сердобинцев К.В. Система комплемента. Патология, диагностика, лечение (часть 2) // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2016. № 3. С. 34-40.Serdobintsev K.V. The complement system. Pathology, diagnostics, treatment (part 2). Allergologiya i immunologiya v pediatrii = Allergology and Immunology in Pediatrics, 2016, no. 3, pp. 34-40. (In Russ.)Симбирцев А.С., Тотолян А.А. Цитокины в лабораторной диагностике // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение, 2015. № 2. С. 82-98.Simbirtsev A.S., Totolyan A.A. Cytokines in laboratory diagnostics. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie = Infectious Diseases: News, Opinions, Training, 2015, no. 2, pp. 82-98. (In Russ.)Синюхин В.Н., Ковальчук Л.В., Чирун Н.В. Иммунологические аспекты острого пиелонефрита // Урология, 2002. № 1. С. 24-26.Sinjuhin V.N, Kovalchuk L.V., Chirun N.V. Immunological aspects of acute pyelonephritis. Urologiya = Urologiia, 2002, no. 1, pp. 24-26. (In Russ.)Olson P.D., Hunstad D.A. Subversion of Host Innate Immunity by Uropathogenic Escherichia coli. Pathogens., 2016, Vol. 5, no. 1, 2. doi: 10.3390/pathogens5010002.Olson P.D., Hunstad D.A. Subversion of Host Innate Immunity by Uropathogenic Escherichia coli. Pathogens., 2016, Vol. 5, no. 1, 2. doi: 10.3390/pathogens5010002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.