mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-OAW-16877mimmun-3123Research ArticleКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯSHORT COMMUNICATIONSОстеоартрит, ассоциированный с метаболическим синдромом: роль повышенной проницаемости кишечника и хронического воспаленияResearch Institute of Internal and Preventive Medicine, Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch, Russian Academy of SciencesШиринскийИ. В.ShirinskyI. V.

Ширинский Иван Валерьевич

д.м.н., ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией изучения мультиморбидности ревматических заболеваний

630089, Россия, г. Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1

Тел.: 8 (913) 018-61-16

Ivan V. Shirinsky

PhD, MD (Medicine), Leading Research Associate, Head, Laboratory for Studying Multimorbidity of Rheumatic Diseases

175/1 Boris Bogatkov St, Novosibirsk 630089

Phone: +7 (913) 018-61-16

ivan.shirinsky@gmail.comФилатоваК. Ю.FilatovaE. Yu.

младший научный сотрудник лаборатории изучения мультиморбидности ревматических заболеваний

г. Новосибирск

Junior Research Associate, Laboratory for Studying Multimorbidity of Rheumatic Diseases

Novosibirsk

ШиринскийВ. С.ShirinskyV. S.

д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории изучения мультиморбидности ревматических заболеваний

г. Новосибирск

PhD, MD (Medicine), Professor, Leading Research Associate, Laboratory for Studying Multimorbidity of Rheumatic Diseases

Novosibirsk

Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал Федерального исследовательского центра «Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»РоссияResearch Institute of Internal and Preventive Medicine, Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch, Russian Academy of SciencesRussian Federation20241510202426511271130Copyright © Ширинский И.В., Филатова К.Ю., Ширинский В.С., 20242024Ширинский И.В., Филатова К.Ю., Ширинский В.С.Shirinsky I.V., Filatova E.Y., Shirinsky V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/3123

Целью исследования являлось изучение клинических проявлений остеоартрита (ОА) в сочетании с МС (ОАМС) и их связи с содержанием некоторых цитокинов, оценивающих выраженность системного воспаления, и уровнем липидов в сыворотке периферической крови. Обследовано 40 больных женщин с гонартрозом: 19 больных опытной группы, у которых ОА сочетался с метаболическим синдромом (МС), 21 больная ОА без МС. Все пациенты были пожилого возраста с избыточной массой тела. В первой подгруппе больных абсолютное большинство лиц было с ожирением, тогда как во второй подгруппе преобладали больные с лишним весом. У пациентов опытной подгруппы зарегистрировано статистически значимое увеличение объема талии в сравнении с больными без МС. Продолжительность течения ОА в обеих подгруппах не отличалась. Установлено, что метаболический фенотип гонартроза – ОА в сочетании с метаболическим синдромом, отличается от больных ОА без МС большей выраженностью боли, снижением уровня повседневной активности, увеличением бремени болезни и других симптомов ОА. Эти основные отличительные характеристики ассоциируются с низким уровнем качества жизни и клинически значимыми признаками депрессии. Метаболический тип гонартроза характеризуется более выраженными лабораторными признаками системного вялотекущего воспаления в сравнении с пациентами без МС, о чем свидетельствует увеличение содержания СРБ в три раза, повышение уровня IL-6, IL-18 в сыворотке ПК. Помимо этого, у больных с метаболическим фенотипом ОА выявлено пятикратное увеличение уровня специфического гуморального иммунного ответа к коллагену второго типа (Col2Ab) и дислипидемия – увеличение содержания холестерина ЛПНП и триглицеридов, при сопоставимом пониженном уровне холестерина ЛПВП. Заключается, что фенотип ОА в сочетании с МС, вероятно, обусловлен патогенетическим сходством ОА и МС (синтропия), основу которого составляет хроническое вялотекущее воспаление. Изучение патогенеза ОАМС фенотипа, разработка новых принципов терапии полиморбидности, должны основываться на подходах, ориентированных на пациента.

The purpose of the study was to evaluate the clinical manifestations of osteoarthritis (OA) in combination with MS (OAMS) and their relationship with concentration of several circulating proinflammatory cytokines, the level of lipids in peripheral blood serum. Forty women patients with knee OA were examined: 19 patients from the experimental group in whom OA was combined with metabolic syndrome (MS), 21 patients with OA without MetS. All patients were elderly and overweight. In the first subgroup of patients, the absolute majority of people were obese, while in the second subgroup, overweight patients predominated. Patients in the experimental subgroup showed a statistically significant increase in waist circumference compared to patients without MS. The duration of OA did not differ in both subgroups. It has been established that the metabolic phenotype of gonarthrosis – OA in combination with metabolic syndrome – differs from patients with OA without MS in greater severity of pain, a decrease in the level of daily activity, an increase in the burden of the disease and other symptoms of OA. These core characteristics are associated with poor quality of life and clinically significant symptoms of depression. The metabolic type of gonarthrosis is characterized by more pronounced laboratory signs of systemic low-grade inflammation in comparison with patients without MS, as evidenced by a threefold increase in CRP content and an increase in the level of IL-6, IL-18 in PC serum. In addition, in patients with the metabolic phenotype of OA, a fivefold increase in the level of a specific humoral immune response to type 2 collagen (Col2Ab) and dyslipidemia – an increase in the content of LDL cholesterol and triglycerides, with a comparable reduced level of HDL cholesterol – were revealed. It is concluded that the phenotype of OA in combination with MS is probably due to the pathogenetic similarity of OA and MS (syntropy), which is based on low-grade inflammation. Studying the pathogenesis of the OAMS phenotype and developing new principles for the treatment of multimorbidity should be based on patient-oriented approaches.

метаболический синдромостеоартритполиморбидностьдепрессияцитокинылипидывоспалениелипополисахаридпроницаемость кишечниказонулинmetabolic syndromeosteoarthritismultimorbiditydepressioncytokineslipidsinflammationlipopolysaccharideintestinal permeabilityzonulinНабор материала и анализ полученных результатов осуществлялись за счет средств, направленных на выполнение государственного задания НИИФКИ, тема 0415-2021-0001. Окончательный анализ результатов, подготовка и написание данной статьи проводились за счет средств, направленных на выполнение государственного задания НИИТПМ – филиал ИЦиГ, тема FWNR2024-0002.ReferencesАлексеева Л.И. Новые представления о патогенезе остеоартрита, роль метаболических нарушений // Ожирение и метаболизм, 2019. Т.16, № 2. С. 75-82.Alekseeva L.I. New ideas about the pathogenesis of osteoarthritis, the role of metabolic disorders. Ozhireniye i metabolizm = Obesity and Metabolism, 2019, Vol. 16, no. 2, pp. 75-82. (In Russ.)Погосова Н.В., Довженко Т.В., Бабин А.Г., Курсаков А.А., Выгодин В.А. Русскоязычная версия опросников PHQ-2 и 9: чувствительность и специфичность при выявлении депрессии у пациентов общемедицинской амбулаторной практики // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014. Т. 13, № 3. С. 18-24.Pogosova N.V., Dovzhenko T.V., Babin A.G., Kursakov A.A., Vygodin V.A. Russian version of PHQ-2 and 9 questionnaires: sensitivity and specificity in detection of depression in outpatient general medical practice. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention, 2014, Vol. 13, no. 3, pp. 18-24. (In Russ.)Ширинский В.С., Калиновская Н.Ю., Филатова К.Ю., Ширинский И.В. Клиническая и иммунологическая характеристика метаболического фенотипа остеоартрита // Медицинская иммунология, 2020. Т. 22, № 2. С. 327-334. doi: 10.15789/1563-0625-CAI-1881.Shirinsky V.S., Kalinovskaya N.Yu., Filatova K.Yu., Shirinsky I.V. Clinical and immunological features of metabolic phenotype of osteoarthritis. Meditsinskaya Immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2020, Vol. 22, no. 2, pp. 327-334. (In Russ.) doi: 10.15789/1563-0625-CAI-1881.Jialal I., Rajamani U. Endotoxemia of metabolic syndrome: a pivotal mediator of meta-inflammation. Metab. Syndr. Relat. Disord., 2014, Vol. 12, no. 9, pp. 454-456.Jialal I., Rajamani U. Endotoxemia of metabolic syndrome: a pivotal mediator of meta-inflammation. Metab. Syndr. Relat. Disord., 2014, Vol. 12, no. 9, pp. 454-456.Roos E.M., Roos H.P., Lohmander L.S., Ekdahl C., Beynnon B.D. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) – development of a self-administered outcome measure. J. Orthop. Sports Phys. Ther., 1998, no. 28, pp. 88-96.Roos E.M., Roos H.P., Lohmander L.S., Ekdahl C., Beynnon B.D. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) – development of a self-administered outcome measure. J. Orthop. Sports Phys. Ther., 1998, no. 28, pp. 88-96.Shirinsky I., Kalinovskaya N., Filatova K., Shirinsky V. Serum markers of gut permeability and endotoxemia in patients with osteoarthritis of the knee associated with metabolic syndrome. Int. J. Rheum. Dis., 2023, Vol. 26, no. 11, pp. 2344-2346.Shirinsky I., Kalinovskaya N., Filatova K., Shirinsky V. Serum markers of gut permeability and endotoxemia in patients with osteoarthritis of the knee associated with metabolic syndrome. Int. J. Rheum. Dis., 2023, Vol. 26, no. 11, pp. 2344-2346.Tan Q., Jiang A., Li W., Song C., Leng H. Metabolic syndrome and osteoarthritis: Possible mechanisms and management strategies. Med. Nov. Technol. Devices, 2021, Vol. 9, 100052. doi: 10.1016/j.medntd.2020.100052.Tan Q., Jiang A., Li W., Song C., Leng H. Metabolic syndrome and osteoarthritis: Possible mechanisms and management strategies. Med. Nov. Technol. Devices, 2021, Vol. 9, 100052. doi: 10.1016/j.medntd.2020.100052.Zhang S., Wang D., Zhao J. Metabolic syndrome increases osteoarthritis risk: findings from the UK Biobank prospective cohort study. BMC, 2024, Vol. 24, 233. doi: 10.1186/s12889-024-17682-z.Zhang S., Wang D., Zhao J. Metabolic syndrome increases osteoarthritis risk: findings from the UK Biobank prospective cohort study. BMC, 2024, Vol. 24, 233. doi: 10.1186/s12889-024-17682-z.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.