Безрукова Евгения Валерьевна - к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии,
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47
Evgeniya V. Bezrukova - PhD (Medicine), Associate Professor, Otorhinolaryngology Department, 47 Piskarevsky Ave, St. Petersburg 195067
д.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории векторных вакцин,
Санкт-Петербург
PhD, MD (Biology), Leading Research Associate, Laboratory of Vector Vaccines,
St. Petersburg
к.м.н., заведующий отделением оториноларингологии,
Санкт-Петербург
PhD (Medicine), Head, Otorhinolaryngology Department,
St. Petersburg
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии,
Санкт-Петербург
PhD, MD (Medicine), Professor, Head, Otorhinolaryngology Department,
St. Petersburg
д.м.н., профессор, член-корр. РАН, научный руководитель,
Санкт-Петербург
PhD, MD (Medicine), Professor, Corresponding Member, Russian Academy of Sciences, Scientific Director,
St. Petersburg
Известные методы лечения хронического полипозного риносинусита не оказывают существенного влияния на прогредиентный характер течения заболевания. В последнее время проводится разработка и внедрение антицитокиновой терапии. Однако высокая стоимость препаратов и сложность их производства делает необходимостью поиск других средств, обладающих схожими механизмами действия. Такими иммунотропными препаратами могут быть рекомбинантный IFNα-2b и дипептид γ-D-глутамил-L-триптофан. Цель исследования – изучение механизма действия и оценка эффективности локального применения IFNα-2b и γ-D-глутамил-L-триптофана при полипозном риносинусите с сопутствующей бронхиальной астмой. Пациентам первой группы (31 человек) в течение пяти дней в полипозную ткань вводили IFNα-2b в дозе 1 млн ЕД. Пациентам второй группы (31 человек) в течение пяти дней в полипозную ткань вводили IFNα-2b в дозе 1 млн ЕД и γ-D-глутамил-L-триптофаном в дозе 0,1 мг. Пациенты наблюдались в течение года. До лечения, через 1, 6 и 12 месяцев выполняли цитологическое исследование слизистой оболочки носа с определением среднего показателя деструкции и индекса цитолиза эпителиоцитов, среднего цитохимического коэффициента, оценку состояния тиол-дистульфидной системы слизистой оболочки носа, анализировали клинические симптомы (размер полипозной ткани, затруднение носового дыхания, отечность слизистой оболочки носа), также до лечения и через 1 месяц после проведения иммунотропного лечения была выполнена биопсия полипозной ткани с анализом морфологических изменений. Локальное введение в полипозную ткань IFNα-2b и сочетания IFNα-2b с дипепетидом γ-D-глутамил-L-триптофаном вызывает снижение активности Т2 воспаления, что подтверждается морфологическими изменениями слизистой оболочки полипозной ткани: уменьшение межклеточного отека, уплотнение ткани, снижение числа лимфоцитов, эозинофилов, плазмоцитов, инфильтрирующих собственную пластинку слизистой оболочки полипозной ткани. Через месяц после проведенной терапии размер полипозной ткани уменьшился, причем при применении рекомбинантного IFNα-2b в сочетании с γ-D-глутамил-L-триптофаном размер полипов уменьшился примерно на 70%, а применение только рекомбинантного IFNα-2b на 40%. Через 6 месяцев наблюдалось увеличение полипозной ткани на 10-20% по сравнению со значениями, которые были через 1 месяц. Через год рост полипов остался на уровне значений, полученных через 6 месяцев. Применение как IFNα-2b, так и сочетания IFNα-2b с дипепетидом γ-D-глутамил-L-триптофаном является патогенетически обоснованным лечением полипозного риносинусита, что позволяет его использовать в качестве консервативной терапии данного заболевания.
Known methods of treating chronic polypous rhinosinusitis do not have a significant effect on the progressive nature of the disease. Recently, anticytokine therapy has been developed and introduced. However, the high cost of drugs and the complexity of their production make it necessary to search for other drugs with similar mechanisms of action. Such immunotropic drugs can be recombinant IFNα-2b and the γ-D-glutamyl-L-tryptophan. The aim of the study is to study the mechanism of action and evaluate the effectiveness of local application of IFNα-2b and γ-D-glutamyl-L-tryptophan in chronic polypous rhinosinusitis with concomitant bronchial asthma. Patients of the first group (31 people) were injected with IFNα-2b at a dose of 1 million units into the polypous tissue for five days. Patients of the second group (31 people) were injected with IFNα-2b at a dose of 1 million units and γ-D-glutamyl-L-tryptophan at a dose of 0.1 mg into the polypous tissue for five days. Patients were observed for a year. Before treatment and 1 month after treatment, a biopsy of polypous tissue was performed with analysis of morphological changes. Local administration of IFNα-2b and its combination with the γ-D-glutamyl-L-tryptophan into polypous tissue causes a decrease in the activity of T2 inflammation: decreased intercellular edema, tissue compaction, decreased the number of lymphocytes, eosinophils, plasma cells infiltrating the mucous membrane of polypous tissue. An analysis of the study results based on an assessment of the size of polyps showed that a month after therapy, the size of the polyps decreased, and when using IFNα-2b with γ-D-glutamyl-L-tryptophan, the size of the polyps decreased by approximately 70%, and the use only recombinant IFNα-2b by 40%. After 6 months, there was an increase in polyp tissue by 10-20% compared to the values after 1 month. After a year, the growth of polyps remained at the level of the values obtained after 6 months. The use of both IFNα-2b, and its combination with the γ-D-glutamyl-L-tryptophan, is a pathogenetically substantiated method of treating chronic polyposis rhinosinusitis, which allows its use as a conservative therapy for this disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.