mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-FOT-2631mimmun-2631Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности иммунного статуса и коморбидной патологии у детей с гнездной алопециейFeatures of the immune status and comorbidities in children with alopecia areatahttps://orcid.org/0000-0002-5017-8232ШтинаИ. Е.ShtinaI. E.

Штина Ирина Евгеньевна – к.м.н., заведующая лабораторией комплексных проблем здоровья детей с клинической группой 

Адрес для переписки:Штина Ирина Евгеньевна –ФБУН «Федеральный научный центр медикопрофилактических технологий управления рисками здоровью населения»614045, Россия, г. Пермь, ул. Монастырская, 82. Тел.: 8 (342) 237-25-34.

Shtina Irina Evgenievna, PhD (Medicine), Head, Laboratory of Complex Health Problems of Children with a Clinical Group

Address for correspondence:Irina E. Shtina –Federal Research Center for Medicaland Preventive Health Risk Management Technologies82 Monastyrskaya StPerm614045 Russian FederationPhone: +7 (342) 237-25-34.

shtina_irina@fcrisk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0496-9164ОшеваЛ. В.OshevaL. V.

Ошева Лариса Виктровна – к.м.н., врач-педиатр клинической группы медико-профилактических технологий управления рисками здоровья населения

г. Пермь

Osheva Larisa Viktorovna, PhD (Medicine), Pediatrician of the Clinical Group

Perm

pediatria.fbun@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6887-5864ЕрмаковаО. В.ErmakovaO. V.

Ермакова Ольга Васильевна – врач-педиатр первой категории в клинической группе медико-профилактических технологий управления рисками здоровья населения 

г. Пермь

Ermakova Olga Vasilyevna, Pediatrician of the Clinical Group

Perm

pediatria.fbun@yandex.ruМатьянинаА. И.MatyaninaA. I.

Матьянина Алла Ивановна – врач-педиатр первой категории в клинической группе медико-профилактических технологий управления рисками здоровья населения 

г. Пермь

Matyanina Alla Ivanovna, Pediatrician of the Clinical Group

Perm

pediatria.fbun@yandex.ruФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»РоссияFederal Research Center for Medical and Preventive Health Risk Management TechnologiesRussian Federation2024241120232617588Copyright © Штина И.Е., Ошева Л.В., Ермакова О.В., Матьянина А.И., 20242024Штина И.Е., Ошева Л.В., Ермакова О.В., Матьянина А.И.Shtina I.E., Osheva L.V., Ermakova O.V., Matyanina A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/2631

В настоящее время отмечен рост заболеваемости алопецией у детей. Вклад в патогенез развития данного заболевания аутоиммунных (иммунопатологических) механизмов обусловливает необходимость дополнительного изучения иммунного статуса и особенностей коморбидной патологии. Цель исследования – выявить особенности иммунного статуса и коморбидной патологии у детей с гнездной алопецией. В группу наблюдения включены дети с различными типами гнездной алопеции (n = 57), в группу сравнения – дети с отсутствием клинических проявлений алопеции и указанием на нее в анамнезе (n = 157). Проведена сравнительная оценка содержания субпопуляций лимфоцитов (CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3+CD19+), интерлейкинов (IL-4, IL-6), иммуноглобулинов (IgA, IgМ, IgG), параметров фагоцитарной активности (абсолютный фагоцитоз, процент фагоцитоза, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс) и IgЕ к домашней пыли и шерсти кошки. Выполнен анализ коморбидной патологии. Статистическая обработка осуществлена в приложении Jamovi. Установлено, что среди клинических форм доля очаговой преобладала над субтотальной и тотальной формами в 1,8 раза (р = 0,033), в группе наблюдения относительно группы сравнения, чаще регистрировали обычный вариабельный иммунодефицит – в 1,4 раза, хронический тонзиллит – в 3,9 раза, аллергический ринит – в 3,9 раза и аутоиммунный тиреоидит, отсутствующий в группе сравнения. У детей с алопецией выявлены нарушения Т-клеточного звена в виде большего значения медианы относительного и абсолютного числа CD3+CD4+ лимфоцитов (р = 0,001-0,003), увеличение долей повышенных значений IgА – 4,1 раза, IgМ – в 7,3 раза, IgG – в 13,2 раза (р < 0,001), IL-4 – в 8,1 раза и IL-6 – в 4,6 раза (р = 0,002-0,004) при наличии связей средней и относительно сильной силы с алопецией. У детей с алопецией определена в 3,3 раза большая доля сниженных значений абсолютного фагоцитоза и в 3,7 раза – сниженных значений процента фагоцитоза (р = 0,001-0,028) при установленной связи от слабой до средней силы с алопецией, а также более низкие значения медианы фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа в группе наблюдения (р < 0,001) при установленной связи средней силы в структуре результатов. Проведенный корреляционный анализ между формой алопеции (очаговая, субтотальная, тотальная) и лабораторными показателями не выявил ни одной статистически значимой связи. Таким образом, у детей с алопецией установлен дисбаланс компонентов иммунной системы, проявляющийся, с одной стороны, признаками гиперфункции, характерных в том числе для аутоиммунного и аллергического процессов, сопровождающихся более частой регистрацией аутоиммунного тиреоидита и аллергического ринита, с другой признаками иммунной недостаточности, характеризующимися снижением фагоцитарной активности и большей частотой обычного вариабельного иммунодефицита и хронического тонзиллита.

Increased incidence of alopecia has been noted in children at the present time. Participation of autoimmune (immunopathological) mechanisms in pathogenesis of this disease necessitates additional study of immune status and characteristics of comorbid pathologies. The aim of our study was to specify the features of immune status and comorbidities in children with alopecia areata. The observation group consisted of children with various types of alopecia areata (n = 57), a comparison group included children without clinical manifestations of alopecia or a history of alopecia (n = 157). We performed a comparative evaluation of major lymphocyte subpopulations (CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3+CD19+), interleukins (IL-4, IL-6), immunoglobulins (IgA, IgM, IgG), parameters of phagocytic activity (absolute phagocytosis, percentage of phagocytosis, phagocytic number and phagocytic index) and IgE to house dust and cat hair. Analysis of comorbidities was also performed. Statistical processing was carried out with Jamovi software. We have found that the focal clinical form of alopecia prevailed over the subtotal and total forms by 1.8 times (p = 0.033) in the observation group rather than in comparison group, with common variable immunodeficiency being more often (1.4-fold), chronic tonsillitis (3.9-fold), allergic rhinitis (3.9-fold) and autoimmune thyroiditis, which was absent in the comparison group. Among the children with alopecia, disturbances of the T-cell link were revealed, i.e., a higher median levels of the relative and absolute numbers of CD3+CD4+ cells (p = 0.001 to 0.003), larger proportions of elevated values for IgA (4.1-fold), IgM (7.3-fold), IgG (13.2-fold) with p-levels of 0.0001 to 0.0008; increased IL-4 (8.1-fold) and IL-6 (4.6-fold), with p = 0.002-0.004, along with medium and relatively strong correlations with alopecia. In children with alopecia, we have determined a 3.3-fold proportion of reduced values of absolute phagocytosis and 3.7-fold reduced percentage of phagocytosis (p = 0.0012 to 0.028), with an sufficient correlation (weak to moderate strength) with alopecia, as well as lower values of the median phagocytic index and phagocytic number in the observation group (p < 0.001) associated with a average-strength correlation. Hence, an imbalance of the immune system components was revealed in children with alopecia which manifested with signs of immune hyperfunction, characteristic, e.g., of autoimmune and allergic processes, accompanied by more frequent registration of autoimmune thyroiditis and allergic rhinitis. Moreover, distinct signs of immune deficiency, are found, characterized by a decrease in phagocytic activity and higher incidence of common variable immunodeficiency and chronic tonsillitis.

алопециядетилимфоцитыинтерлейкиныиммуноглобулиныфагоцитозкоморбидная патологияalopeciachildrenlymphocytesinterleukinsimmunoglobulinsphagocytosiscomorbidityReferencesБарило А.А., Смирнова С.В. Роль аллергии в развитии очаговой алопеции // Медицинская иммунология, 2022, Т. 24, № 4. С. 799-806. doi: 10.15789/1563-0625-ROA-2491.Barilo A.A., Smirnova S.V. Role of allergy in the development of alopecia areata. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2022, Vol. 24, no. 4, pp. 799-806. (In Russ.) doi: 10.15789/1563-0625-ROA-2491.Барило А.А., Смирнова С.В., Олянина И.М. Клинический случай очаговой алопеции у ребенка с атопией // Медицинская иммунология, 2021. Т. 23, № 1. С. 191-196. doi: 10.15789/1563-0625-CCO-2074.Barilo A.A., Smirnova S.V., Olyanina I.M. A clinical case of alopecia areata in a child with atopy. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2021, Vol. 23, no. 1, pp. 191-196. (In Russ.) doi: 10.15789/1563-0625-CCO-2074.Беречикидзе Т.Т., Ломоносов К.М. Цитокины в патогенезе гнездной алопеции // Российский журнал кожных и венерических болезней, 2012. Т. 15, № 3. C. 41-44.Berechikidze T.T., Lomonosov K.M. Сontribution of cytokines to the pathogenesis of alopecia areata. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney = Russian Journal of Skin and Venereal Diseases, 2012, Vol. 15, no. 3, рр. 41-44. (In Russ.)Вишнёва Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г., Алексеева А.А., Эфендиева К.Е., Левина Ю.Г., Селимзянова Л.Р., Вознесенская Н.И., Томилова А.Ю., Волков К.С., Сновская М.А. Пищевая аллергия к белкам пшеницы. Трудности диагностики и лечения // Педиатрическая фармакология, 2015. Т. 4. С. 429-434.Vishneva E.A., Namazova-Baranova L.S., Makarova S.G., Alekseeva A.A., Efendieva K.E., Levina Yu.G., Selimzyanova L.R., Voznesenskaya N.I., Tomilova A.Yu., Volkov K.S., Snovskaya M.A. Food allergy to wheat proteins. Difficulties in diagnosis and treatment. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric Pharmacology, 2015, Vol. 4, pp. 429-434. (In Russ.)Гаджигороева А.Г., Коган Е.А., Потекаев Н.Н., Терещенко Г.П., Демура Т.А. Соотношение процессов апоптоза, пролиферации, неоангиогенеза и клеточной дифференцировки при иммунном воспалении в очагах гнездной алопеции // Клиническая дерматология и венерология, 2010. Т. 8, № 2. С. 25-34.Gadzhigoroeva A.G., Kogan E.A., Potekaev N.N., Tereshchenko G.P., Demura TA. Relative significance of apoptotic and proliferative processes, neoangiogenesis, and cellular differentiation for immune inflammation at sites affected by circumscribed alopecia. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya = Clinical Dermatology and Venereology, 2010, Vol. 8, no. 2, рр. 25-34. (In Russ.)Касымов О.И., Ахмедов А.А., Касымов А.О., Рахимова Т.П. К вопросу патогенеза гнездной алопеции // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения, 2015. № 1. С. 32-36.Kasymov O.I., Akhmedov A.A., Kasymov A.O., Rakhimova T.P. On the pathogenesis of alopecia areata. Vestnik poslediplomnogo obrazovaniya v sfere zdravookhraneniya = Bulletin of Postgraduate Education in Healthcare, 2015, no. 1, рр. 32-36. (In Russ.)Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. Т. II / Под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 808 с.Clinical laboratory diagnostics: national guide: in 2 volumes. Eds. V.V. Dolgov, V.V. Menshikov. Moscow: GEOTAR-Media, 2012, Vol. 2, 808 p.Клиническое руководство по лабораторным тестам / Под ред. проф. Норберта У. Тица // Перевод с англ. под ред. В.В. Меньшикова. М.: ЮНИМЕД-пресс, 2003. 960 c.КEncyclopedia of clinical laboratory tests. Ed. prof. N.W. Tits. (transl., ed. by V.V. Menshikov). Moscow: UNIMED-press, 2003. 960 р.Кондрахина И.Н., Мареева А.Н. Неинвазивная диагностика нерубцовых алопеций методом трихоскопии // Вестник дерматологии и венерологии, 2014. Т. 90, № 5. C. 81-85.Kondrakhina I.N., Mareeva A.N. Non-invasive diagnosis of non-scarring alopecia by trichoscopy. Vestnik dermatologii i venerologii = Bulletin of Dermatology and Venereology, 2014, Vol. 90, no. 5, pp. 81-85. (In Russ.)Мареева А.Н., Кондрахина И.Н. Психоэмоциональные состояния у больных нерубцующими алопециями (гнездной, андрогенетической) // Вестник дерматологии и венерологии, 2015. № 6. С. 50-56.Mareeva A.N., Kondrakhin I.N. Psycho-emotional states in patients with non-scarring alopecia (nested, androgenetic). Vestnik dermatologii i venerologii = Bulletin of Dermatology and Venereology, 2015, no. 6, pp. 50-56. (In Russ.)Мазуров В.И., Беляева И.Б., Самигуллина Р.Р., Чудинов А.Л., Дадалова А.М. Участие интерлейкина 6 в формировании патогенетических механизмов иммуновоспалительных заболеваний // Эффективная фармакотерапия, 2022. Т. 18, № 8. С. 22-30.Mazurov V.I., Belyaeva I.B., Samigullina R.R., Chudinov A.L., Dadalova A.M. Participation of interleukin 6 in the formation of pathogenetic mechanisms of immunoinflammatory diseases. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy, 2022, Vol. 18, no. 8, рр. 22-30. (In Russ.)Николаева Т.В., Смолягин А.И., Воронина Л.Г., Сетко Н.П. Особенности системного иммунитета пациентов с прогрессирующей стадией гнездной алопеции // Проблемы современной науки и образования, 2016. № 234 (76). С. 105-109.Nikolaeva T.V., Smolyagin A.I., Voronina L.G., Setko N.P. Features of systemic immunityinpatientswithaprogressivestageofalopeciaareat. Problemysovremennoynaukiiobrazovaniya= Problems of Modern Science and Education, 2016, no. 234 (76), pp. 105-109. (In Russ.)Николаева Т.В. Патогенетические механизмы гнездной алопеции по данным биоинформационного анализа // Современные проблемы науки и образования, 2017. № 1. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26060.Nikolaeva T.V. Patogenetic mechanisms of alopecia aloptia according to bioinformation analysis data. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education, 2017, no. 1. [Electronic resource]. Access mode: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26060. (In Russ.)]Петрова С.Ю., Альбанова В.И. Гнездная алопеция у больных атопическим дерматитом: совпадение или закономерность? // Медицинское обозрение, 2022. Т. 6, № 2. С. 85-91.Petrova S.Yu., Albanova V.I. Alopecia areata in patients with atopic dermatitis: coincidence or regularity? Meditsinskoe obozrenie = Medical Review, 2022, Vol. 6, no. 2, pp. 85-91. (In Russ.)Потапнев М.П. Апоптоз клеток иммунной системы и его регуляция цитокинами // Иммунология, 2002. № 4. С. 237-243.Potapnev M.P. Apoptosis of cells of the immune system and its regulation by cytokine. Immunologiya = Immunologiya, 2002, no. 4, рр. 237-243. (In Russ.)Трушина Е.Ю., Костина Е.М., Баранова Н.И., Типикин В.А. Роль цитокинов как молекулярных маркеров воспаления при неаллергической бронхиальной астме // Современные проблемы науки и образования, 2018. № 4. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27799.Trushina E.Yu., Kostina E.M., Baranova N.I., Tipikin V.A. The role of cytokines as molecular markers of inflammation in non-allergic bronchial asthma. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education, 2018, no. 4. [Electronic resource]. Access mode: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27799. (In Russ.)Фадеев В.В., Шевченко И.В., Мельниченко Г.А. Аутоиммунные полигландулярные синдромы // Проблемы эндокринологии, 1999. Т. 45, № 1. С. 47-54.Fadeev V.V., Shevchenko I.V., Melnichenko G.A. Autoimmune polyglandular syndromes. Problemy Endokrinologii = Problems of Endocrinology, 1999, Vol. 45, no. 1, рр. 47-54. (In Russ.)Helixbook. Справочник по медицинским лабораторным исследованиям: справочное издание. М: Практическая медицина, 2016. 1320 с.Helixbook. Справочник по медицинским лабораторным исследованиям: справочное издание. М: Практическая медицина, 2016. 1320 с. [Helixbook. Handbook of Medical Laboratory Research: Reference Edition]. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2016. 1320 p.Чучалин А.Г. Болезни, ассоциированные с иммуноглобулином G // Пульмонология, 2017. Т. 27, № 3. С. 311-319.Chuchalin A.G. Diseases associated with immunoglobulin. Pulmonologiya = Pulmonology, 2017, Vol. 27, no. 3, рp. 311-319.Bertolini M., Zilio F., Rossi A., Kleditzsch P., Emelianov V.E., Gilhar A., Keren A., Meyer K.C., Wang E., Funk W., McElwee K., Paus R. Abnormal interactions between perifollicular mast cells and CD8+ T-cells may contribute to the pathogenesis of alopecia areata. PLoS One, 2014, Vol. 9, no. 5, e94260. doi: 10.1371/journal.pone.0094260.Bertolini M., Zilio F., Rossi A., Kleditzsch P., Emelianov V.E., Gilhar A., Keren A., Meyer K.C., Wang E., Funk W., McElwee K., Paus R. Abnormal interactions between perifollicular mast cells and CD8+ T-cells may contribute to the pathogenesis of alopecia areata. PLoS One, 2014, Vol. 9, no. 5, e94260. doi: 10.1371/journal.pone.0094260.Barakhmani N., Shabat MB., Duvik M. A history of atopy or autoimmunity increases the risk of developing alopecia areata. Akad. Dermatol., 2009, Vol. 6, no. 14, pp. 581-591.Barakhmani N., Shabat MB., Duvik M. A history of atopy or autoimmunity increases the risk of developing alopecia areata. Akad. Dermatol., 2009, Vol. 6, no. 14, pp. 581-591.Bhardwaj P., Basu D., Podder I., Gharami R.C. Clinico-epidemiological profile of childhood alopecia areata along with dermoscopic correlation. Indian Dermatol. Online J., 2021, Vol. 12, no. 2, pр. 250-257.Bhardwaj P., Basu D., Podder I., Gharami R.C. Clinico-epidemiological profile of childhood alopecia areata along with dermoscopic correlation. Indian Dermatol. Online J., 2021, Vol. 12, no. 2, pр. 250-257.Guo H., Cheng Y., Shapiro J., McElwee K. The role of lymphocytes in the development and treatment of alopecia areata. Expert Rev. Clin. Immunol., 2015, Vol. 11, no. 12, pp. 1335-1351.Guo H., Cheng Y., Shapiro J., McElwee K. The role of lymphocytes in the development and treatment of alopecia areata. Expert Rev. Clin. Immunol., 2015, Vol. 11, no. 12, pp. 1335-1351.Conic R.Z., Tamashunas N.L., Damiani G., Fabbrocini G., Cantelli M.; Young Dermatologists Italian Network, Bergfeld W.F. Comorbidities in pediatric alopecia areata. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2020, Vol. 34, no. 12, pp. 2898-2901.Conic R.Z., Tamashunas N.L., Damiani G., Fabbrocini G., Cantelli M.; Young Dermatologists Italian Network, Bergfeld W.F. Comorbidities in pediatric alopecia areata. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2020, Vol. 34, no. 12, pp. 2898-2901.Darwin E., Hirt P.A., Fertig R. Alopecia areata: review of epidemiology, clinical features, pathogenesis, and new treatment options. Int. J. Trichology, 2018, Vol. 10, no. 2, рр. 51-60.Darwin E., Hirt P.A., Fertig R. Alopecia areata: review of epidemiology, clinical features, pathogenesis, and new treatment options. Int. J. Trichology, 2018, Vol. 10, no. 2, рр. 51-60.Fricke A.C.V., Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata: A systematic review. Clin. Cosmetic Investig. Dermatol., 2015, Vol. 8, pp. 397-403.Fricke A.C.V., Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata: A systematic review. Clin. Cosmetic Investig. Dermatol., 2015, Vol. 8, pp. 397-403.Ito T. Recent advances in the pathogenesis of autoimmune hair loss disease alopecia areata. Clin. Dev. Immunol., 2013, Vol. 2013, 348546. doi: 10.1155/2013/348546.Ito T. Recent advances in the pathogenesis of autoimmune hair loss disease alopecia areata. Clin. Dev. Immunol., 2013, Vol. 2013, 348546. doi: 10.1155/2013/348546.Kageyama R., Ito T., Hanai S. Immunological properties of atopic. Immunological properties of atopic dermatitis-associated alopecia areata. Int. J. Mol. Sci., 2021, Vol. 22, no. 5, 2618. doi: 10.3390/ijms22052618.Kageyama R., Ito T., Hanai S. Immunological properties of atopic. Immunological properties of atopic dermatitis-associated alopecia areata. Int. J. Mol. Sci., 2021, Vol. 22, no. 5, 2618. doi: 10.3390/ijms22052618.Lee H.H., Gwillim E., Patel K.R., Rastogi S., Ibler E., Silverberg J.I. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: A systematic review and meta-analysis. J. Am. Acad. Dermatol., 2020, Vol. 82, no. 3, pp. 675-682.Lee H.H., Gwillim E., Patel K.R., Rastogi S., Ibler E., Silverberg J.I. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: A systematic review and meta-analysis. J. Am. Acad. Dermatol., 2020, Vol. 82, no. 3, pp. 675-682.Lim C.P., Severin R.K., Petukhova L. Big data reveal insights into alopecia areata comorbidities. J. Invest. Dermatol. Symp. Proc., 2018, Vol. 19, pp. 57-61.Lim C.P., Severin R.K., Petukhova L. Big data reveal insights into alopecia areata comorbidities. J. Invest. Dermatol. Symp. Proc., 2018, Vol. 19, pp. 57-61.Pham C.T., Romero K., Almohanna H.M., Griggs J., Ahmed A., Tosti A. The role of diet as an adjuvant treatment in scarring and nonscarring alopecia. Skin Appendage Disor., 2020, Vol. 6, pp. 88-96.Pham C.T., Romero K., Almohanna H.M., Griggs J., Ahmed A., Tosti A. The role of diet as an adjuvant treatment in scarring and nonscarring alopecia. Skin Appendage Disor., 2020, Vol. 6, pp. 88-96.Pratt C.H., King L.E., Messenger A.G., Christiano A.M., Sundberg J.P. Alopecia areata. Nat. Rev. Dis. Primers., 2017, Vol. 3, 17011. doi: 10.1038/nrdp.2017.11.Pratt C.H., King L.E., Messenger A.G., Christiano A.M., Sundberg J.P. Alopecia areata. Nat. Rev. Dis. Primers., 2017, Vol. 3, 17011. doi: 10.1038/nrdp.2017.11.Rork J.F., Rashighi M., Harris J.E. Understanding autoimmunity of vitiligo and alopecia areata. Curr. Opin. Pediatr., 2016, Vol. 28, no. 4, pp. 463-469.Rork J.F., Rashighi M., Harris J.E. Understanding autoimmunity of vitiligo and alopecia areata. Curr. Opin. Pediatr., 2016, Vol. 28, no. 4, pp. 463-469.Zoller M., McElvey K.D., Vitacolonna M., Hoffmann R. A progressive state, in contrast to the stable or regressive state of alopecia areata, is reflected in peripheral blood mononuclear cells. Exp. Dermatol., 2004, Vol. 13, no. 7, рр. 435-444.Zoller M., McElvey K.D., Vitacolonna M., Hoffmann R. A progressive state, in contrast to the stable or regressive state of alopecia areata, is reflected in peripheral blood mononuclear cells. Exp. Dermatol., 2004, Vol. 13, no. 7, рр. 435-444.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.