mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-2007-6-635-642mimmun-256Research ArticleКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯSHORT COMMUNICATIONSКЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ПРИ РАННЕМ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕCLINICAL AND IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN EARLY RHEUMATOID ARTHRITISСоколоваВ. В.SokolovaV. V.

кафедра терапии № 1 им. Э.Э. Эйхвальда

Научно-методический центр по молекулярной медицине

Златогорская Светлана Львовна. 4430008, г. Самара, ул. Калинина, 32, ММУ ГКБ №2 им. Н.А. Семашко, лабораторное отделение. Тел.: (846) 269-95-09 (раб.), 8-9277-30-49-00 (моб.)

zlatogor@mail.ruЛапинС. В.LapinS. V.

кафедра терапии № 1 им. Э.Э. Эйхвальда

Научно-методический центр по молекулярной медицине

zlatogor@mail.ruМоскалевА. В.MoskalevA. V.

кафедра терапии № 1 им. Э.Э. Эйхвальда

Научно-методический центр по молекулярной медицине

zlatogor@mail.ruМазуровВ. И.MazurovV. I.

кафедра терапии № 1 им. Э.Э. Эйхвальда

Научно-методический центр по молекулярной медицине

zlatogor@mail.ruСанкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования; Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И.П. ПавловаRussian Federation20071807201496635642Copyright © Соколова В.В., Лапин С.В., Москалев А.В., Мазуров В.И., 20142014Соколова В.В., Лапин С.В., Москалев А.В., Мазуров В.И.Sokolova V.V., Lapin S.V., Moskalev A.V., Mazurov V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/256

Резюме. Раннему периоду ревматоидного артрита отводится решающая роль в развитии и прогрессировании иммунокомплексного воспаления. При этом ранняя диагностика РА позволяет назначить адекватное лечение и получить более значимый клинический эффект, а также улучшить прогноз данного заболевания.

Нами было обследовано 85 больных ранней формой РА с длительностью заболевания менее 1 года, а также 30 пациентов с длительно текущим ревматоидным артритом. Контрольной группой явились 26 здоровых доноров, сравнимых по полу и возрасту. Наряду с общепринятым обследованием проводилось определение антифилагриновых антител (АФА), концентрации ряда основных цитокинов, таких как IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, а также TNFα, VEGF, IFNγ, МСР-1. Контрольная группа включала 26 здоровых мужчин, средний возраст которых составил 29±6 лет.

На ранней стадии РА ревматоидный фактор выявлялся у 44% пациентов, антифилагриновые антитела – у 62%, в то время как у пациентов с длительно текущим заболеванием эти показатели составили 88% и 57% соответственно. Более выраженная клинико-лабораторная активность отмечалась у больных ранним РА с наличием АФА.

Уровни провоспалительных цитокинов, таких как IL-1β, IL-6 и хемокина MCP-1 были достоверно повышены у пациентов обеих групп по сравнению с контрольной группой, хотя у больных с развернутым РА содержание MCP-1 оказалось наиболее высокими. Также проводилось сопоставление параметров, характеризующих тяжесть течения ревматоидного артрита, и уровней сывороточных цитокинов.

Таким образом, выявленные данные могут свидетельствовать в пользу важной диагностической роли АФА на этапе раннего РА. Оценка параметров цитокинового звена иммунитета может быть использована в качестве дополнительного лабораторного, а также прогностического критериев ревматоидного артрита.

Abstract. Early events in rheumatoid arthritis (RA) play a main role in development and progression of immunocomplex-associated inflammation. Early diagnostics of RА allows adequate immunosuppressive medications to stop the disease progression, to obtain more significant clinical effect and improve prognosis of the disease. We examined 85 patients with early RА (less than 1 year from the onset of disease), as well as thirty patients with long-lasting RA. Twenty-six age- and sexmatched healthy donors served as a control group. Standard clinical examination was performed. In all RA patients we measured concentrations of antifilagrine antibodies (AFA) including antikeratin antibodies, antiperinuclear factor, antibodies to cyclic citrullinated peptide and serum levels of main cytokines, i.e., IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, as well as TNFα, VEGF, IFNγ, МСР-1.

Rheumatoid factor (RF) was detectable in 44% patients with early RA, AFA, in 62% cases. These parameters in patients with long-lasting RA were 88% and 57% accordingly. Positive AFA were found in patients with higher expression of clinical and laboratory markers.

The levels of proinflammatory cytokines such as IL-1β, IL-6 and chemokine MCP-1 were significantly elevated in patients with early and long-lasting RA in comparison with control group, but patients with longlasting RА showed the highest MCP-1 levels. The associations between severity markers of RA and serum levels of cytokines were demonstrated.

Our data support important diagnostic role of АFА at the early stages of RА. Serum cytokine concentrations can be used as additional laboratory and prognostic criteria of RA.

ранний ревматоидный артритдиагностикацитокиныантифилагриновые антителааутоантителаearly rheumatoid arthritiscytokinesantifilagrine antibodiesautoantibodiesReferencesАлександрова Е.Н., Чемерис Н.А., Каратеев Д.Е., Новиков А.А., Бродецкая К.А., Насонов Е.Л. Антитела к циклическому цитруллинированному петиду при ревматоидном артрите // Терапевт. арх. – 2004. – Т. 76, № 12. – С. 64-68.Александрова Е.Н., Чемерис Н.А., Каратеев Д.Е., Новиков А.А., Бродецкая К.А., Насонов Е.Л. Антитела к циклическому цитруллинированному петиду при ревматоидном артрите // Терапевт. арх. – 2004. – Т. 76, № 12. – С. 64-68.Каратеев Д.Е., Раденска С.Г., Насонова В.А., Иванова М.М. Синовиальная оболочка на ранней стадии ревматоидного артрита: клиникоморфологические сопоставления // Терапевт. арх. – 2003. – Т. 75, № 5. – С. 12-20.Каратеев Д.Е., Раденска С.Г., Насонова В.А., Иванова М.М. Синовиальная оболочка на ранней стадии ревматоидного артрита: клиникоморфологические сопоставления // Терапевт. арх. – 2003. – Т. 75, № 5. – С. 12-20.Лапин С.В., Маслянский А.Л., Иливанова Е.П., Мазуров В.И., Тотолян А.А. Клиническое значение антител к циклическому цитруллинированному пептиду при раннем ревматоидном артрите // Медицинская иммунология. – 2004. – Т. 6, № 1-2. – С. 57-66.Лапин С.В., Маслянский А.Л., Иливанова Е.П., Мазуров В.И., Тотолян А.А. Клиническое значение антител к циклическому цитруллинированному пептиду при раннем ревматоидном артрите // Медицинская иммунология. – 2004. – Т. 6, № 1-2. – С. 57-66.Лапин С.В., Маслянский А.Л., Мазуров В.И., Тотолян А.А. Сравнительная характеристика специфических аутоантител при ревматоидном артрите // Терапевт. арх. – 2005. – Т. 77, № 12. – С. 53-59.Лапин С.В., Маслянский А.Л., Мазуров В.И., Тотолян А.А. Сравнительная характеристика специфических аутоантител при ревматоидном артрите // Терапевт. арх. – 2005. – Т. 77, № 12. – С. 53-59.Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика ревматических заболеваний: Пособие для врачей. – СПб.: Человек, 2006. – 128 с.Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика ревматических заболеваний: Пособие для врачей. – СПб.: Человек, 2006. – 128 с.Маслянский А.Л., Лапин С.В., Мазуров В.И., Тотолян А.А. Антикератиновые антитела и антиперинуклеарный фактор являются маркерами агрессивного течения ревматоидного артрита // Медицинская иммунология. – 2003. – Т. 5, № 5-6. – С. 599-608.Маслянский А.Л., Лапин С.В., Мазуров В.И., Тотолян А.А. Антикератиновые антитела и антиперинуклеарный фактор являются маркерами агрессивного течения ревматоидного артрита // Медицинская иммунология. – 2003. – Т. 5, № 5-6. – С. 599-608.Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема // Терапевт. арх. – 2004. – Т. 76, № 5. – С. 5-7.Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема // Терапевт. арх. – 2004. – Т. 76, № 5. – С. 5-7.Осипова О.Н., Москалев А.В., Потапова Л.А., Ляшенко О.В., Выборнова Н.Б., Эммануэль В.Л. Уровни цитокинов у обследуемых Северо-Западного региона // Клин. лаб. диагностика. – 2005. – № 9. – С. 40-41.Осипова О.Н., Москалев А.В., Потапова Л.А., Ляшенко О.В., Выборнова Н.Б., Эммануэль В.Л. Уровни цитокинов у обследуемых Северо-Западного региона // Клин. лаб. диагностика. – 2005. – № 9. – С. 40-41.Alamanos Y., Voulgari P.V., Drosos A.A. Incidence and prevalence of rheumatoid arthritis, based on the 1987 american college of rheumatology criteria: a systematic review // Semin. Arthritis Rheum. – 2006. – Vol. 36, N 3. – P. 182-188.Alamanos Y., Voulgari P.V., Drosos A.A. Incidence and prevalence of rheumatoid arthritis, based on the 1987 american college of rheumatology criteria: a systematic review // Semin. Arthritis Rheum. – 2006. – Vol. 36, N 3. – P. 182-188.Emery P. Treatment of rheumatoid arthritis // BMJ. – 2006. – Vol. 332, N 7534. – P. 152-155.Emery P. Treatment of rheumatoid arthritis // BMJ. – 2006. – Vol. 332, N 7534. – P. 152-155.Fries J.F., Spitz P., Kraines R.G., Holman H.R. Measurement of patient outcome in arthritis // Arthritis Rheum. – 1980. – Vol. 23, N 2. – P. 137-145.Fries J.F., Spitz P., Kraines R.G., Holman H.R. Measurement of patient outcome in arthritis // Arthritis Rheum. – 1980. – Vol. 23, N 2. – P. 137-145.Makinen H., Kautiainen H., Hannonen P., Leirisalo-Repo M., Mottonen T., Laasonen L., Korpela M., Blafield H., Hakola M., Sokka T. Sustained remission and reduced radiographic progression with combination disease modifying antirheumatic drugs in early rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. – 2007. – Vol. 34, N 2. – P. 316-321.Makinen H., Kautiainen H., Hannonen P., Leirisalo-Repo M., Mottonen T., Laasonen L., Korpela M., Blafield H., Hakola M., Sokka T. Sustained remission and reduced radiographic progression with combination disease modifying antirheumatic drugs in early rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. – 2007. – Vol. 34, N 2. – P. 316-321.Orozco C., Olsen N.J. Identification of patients with early rheumatoid arthritis: challenges and future directions // Clin. Dev. Immunol. – 2006. – Vol. 13, N 2-4. – P. 295-297.Orozco C., Olsen N.J. Identification of patients with early rheumatoid arthritis: challenges and future directions // Clin. Dev. Immunol. – 2006. – Vol. 13, N 2-4. – P. 295-297.Quinn M.A., Green M.J., Marzo-Ortega H., Proudman S., Karim Z., Wakefield R.J., Conaghan P.G., Emery P. Prognostic factors in a large cohort of patients with early undifferentiated inflammatory arthritis after application of a structured mana gement protocol // Arthritis Rheum. – 2003. – Vol. 48, N 11. – P. 3039-3045.Quinn M.A., Green M.J., Marzo-Ortega H., Proudman S., Karim Z., Wakefield R.J., Conaghan P.G., Emery P. Prognostic factors in a large cohort of patients with early undifferentiated inflammatory arthritis after application of a structured mana gement protocol // Arthritis Rheum. – 2003. – Vol. 48, N 11. – P. 3039-3045.Sharp J.T. Scoring radiographic abnormalities in rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. – 1989. – Vol. 16, N 5. – P. 568-569.Sharp J.T. Scoring radiographic abnormalities in rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. – 1989. – Vol. 16, N 5. – P. 568-569.Sihvonen S., Korpela M., Mustonen J., Huhtala H., Karstila K., Pasternack A. Mortality in patients with rheumatoid arthritis treated with low-dose oral glucocorticoids. A population-based cohort study // J. Rheumatol. – 2006. – Vol. 33, N 9. – P. 1740-1746.Sihvonen S., Korpela M., Mustonen J., Huhtala H., Karstila K., Pasternack A. Mortality in patients with rheumatoid arthritis treated with low-dose oral glucocorticoids. A population-based cohort study // J. Rheumatol. – 2006. – Vol. 33, N 9. – P. 1740-1746.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.