Алексей Владимирович Герцев — кандидат медицинских наук, начальник терапевтического отделения.
184600, Мурманская обл., Североморск, Мурманское ш., 1. Тел.: 8 (902) 135-41-42
Alexei Vladimirovich Gertsev, PhD (Medicine), Head, Therapeutic Department.
184600, Murmansk Region, Severomorsk, Murmansk highway, 1. Phone: 7 (902) 135-41-42
Юрий Николаевич Закревский — доктор медицинских наук, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности.
Мурманск
Yuri Nikolaevich Zakrevskii, PhD, MD (Medicine), Professor, Department of Civil Defense.
Murmansk
Владимир Николаевич Ищук — кандидат медицинских наук, доцент кафедры курортологии и физиотерапии (с курсом медицинской реабилитации).
Санкт-Петербург
Vladimir Nikolaevich Ischuk, PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Balneology and Physical Therapy with a Course of Medical Rehabilitation.
St. Petersburg
В научной медицинской литературе накоплено большое количество данных, свидетельствующих, о том, что важнейшими составными частями патогенеза ишемической болезни сердца и гипертонической болезни являются сложные пусковые процессы нейро-иммунных и нейро-эндо-кринных взаимодействий. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний на начальных этапах формирования атеросклероза инициируют эндотелиальную дисфункцию и запускают каскад иммунного воспаления в коронарных сосудах, в основе которого лежит сдвиг иммунного ответа в сторону активации лимфоцитов с преобладанием клеточных реакций. Итогом, как правило, является ремоделирование сосудистой стенки с участием провоспалительных цитокинов, сдвиг липидного баланса крови в сторону атерогенности, дестабилизация атеросклеротической бляшки, развитие тромбозов и острого коронарного синдрома. В связи с чем, целью настоящей работе явилась разработка методов лечения, позволяющих, с участием эндогенных регуляторов иммунной системы, менять через их взаимодействия структуру проатерогенных звеньев на начальных этапах формирования атеросклеротического процесса при хронической ишемической болезни сердца и гипертонической болезни.
Для достижения цели, поставленной в настоящей работе, провели обследование 80 пациентов (мужчин) из числа морских специалистов плавсостава, проходящих службу в условиях Арктических широт и Крайнего Севера с ишемической болезнью сердца, 1-й стадией гипертонической болезни и астено-невротическими расстройствами с тревожными и депрессивными проявлениями. Сформированы группы пациентов: 1-я группа (n = 31) — пациенты, которым проводилась стандартная терапия кардиотропными препаратами; 2-я группа (n = 29) — обследуемые, которым в комплексе стандартной кардиотропной терапии проводилась медикаментозная коррекция малыми транквилизаторами; 3-я группа (n = 34) — стандартная терапия с применением медико-психологической реабилитации и цифровой психофизиологической терапии. Эффективность проводимого лечения изучали путем оценки динамики параметров, объективизирующих нейропетидно-цитокиновый статус иммунной системы, маркеров, используемых в диагностике атеросклероза, а также парно-связанных между ними показателей. Лабораторная часть работы была представлена набором диагностикумов, включающих маркеры атеросклеротического процесса и тест-системами по определению в сыворотке крови β-эндорфина, цитокинов провоспалительного (TNF α, IL-1 β, IL-6), а также противовоспалительного (IL-4, IL-10) спектра.
Авторами установлено, что применение медико-психологической реабилитации и цифровой психофизиологической терапии способствует оптимизации на уровне нейропептидно-цитокиных взаимодействий эффективности применения препаратов кардиотропного действия в виде коррекции взаимосвязей внутри проатерогенных структур иммунной системы и патогенетических звеньев, участвующих в формировании атеросклеротического процесса при полиморбидной сердечно-сосудистой патологии у морских специалистов из группы напряженных профессий.
Scientific medical literature has accumulated a lot of data suggesting most important components of coronary heart disease pathogenesis and hypertension to be complex triggering processes of neuro-immune and neuro-endocrine interactions. Risk factors for cardiovascular diseases at the initial stages of atherosclerosis formation cause endothelial dysfunction and trigger a cascade of immune inflammation in coronary vessels, which is based on shifting immune response towards activation of lymphocytes, with predominance of cellular immune reactions. As a rule, it results in remodeling of the vascular wall under participation of proinflammatory cytokines, shifting blood lipid balance towards atherogenicity, destabilization of atherosclerotic plaque, development of thrombosis and acute coronary syndrome. In this respect, the aim of our work was to develop treatment methods that allow, under participation of endogenous immune regulators, to change the structure of pro-atherogenic links via their interactions at the initial stages of the atherosclerotic lesion formation in chronic coronary heart disease and hypertension.
To achieve this goal, 80 patients (men) were selected among the marine specialists of the ship crews serving in the Arctic latitudes and the Far North, with ischemic heart disease, stage 1 hypertension and astheno-neurotic disorders with anxiety and depressive manifestations. The groups of patients were formed as follows: Group 1 (n = 31, patients who received standard therapy with cardiotropic drugs; Group 2 (n = 29), subjects who underwent drug correction with weak tranquilizers as a part of standard cardiotropic therapy; Group 3 (n = 34), standard therapy accompanied by medical and psychological rehabilitation and digital psychophysiological therapy. Effectiveness of the treatment was studied by assessing the dynamics of parameters characterizing the neuropeptide-cytokine immune status, the markers used in the diagnostics of atherosclerosis, as well as paired relationships between them. The laboratory part of the work was represented by a set of diagnostic kits, including markers of atherosclerotic process, and test systems for determination of β-endorphin, proinflammatory cytokines (TNF α, IL-1 β, IL-6), and anti-inflammatory (IL-4, IL-10) spectrum.
We have found that the use of medical and psychological rehabilitation, along with digital psychophysiological therapy contributes to optimization of neuropeptide-cytokine interactions, thus showing efficiency of cardiotropic drugs usage. It seems to correct the relationships within proatherogenic structures of immune system and pathogenetic links involved in development of atherosclerotic process in polymorbid cardiovascular pathology from marine specialists with intense workloads.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.