mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-RRO-2148mimmun-2148Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРеспубликанский регистр первичных иммунодефицитов в чувашской республике и описание нарушения поствакцинального иммунитета у беременной пациентки с общей вариабельной иммунной недостаточностьюRepublican registry of primary immune deficiencies in the chuvash republic and description of postvaccinal immunity disorders in a pregnant patient with common variable immune deficiencyhttps://orcid.org/0000-0002-5899-6352КарзаковаЛ. М.KarzakovaL. M.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней с курсом клинической иммунологии;

428015, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Московский пр., 15

PhD, MD (Medicine), Professor, Head, Department of Internal Diseases with a Course of Clinical Immunology, 

428015, Chuvash Republic, Cheboksary, Moskovsky ave., 15

luizak58@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2883-6307МучуковаО. М.MuchukovaO. M.

к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней с курсом клинической иммунологии;врач аллерголог-иммунолог поликлиники,

г. Чебоксары, Чувашская Республика

PhD (Medicine), Assistant Professor, Department of Internal Diseases with a Course of Clinical Immunology;

Clinical Allergologist/Immunologist, Ambulance Department,

Cheboksary, Chuvash Republic

olgahealth@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2368-5084ЛутковаТ. С.LutkovaT. S.

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом клинической иммунологии,

г. Чебоксары

PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Internal Diseases with a Course of Clinical Immunology,

Cheboksary, Chuvash Republic

lts21@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2277-9425КудряшовС. И.KudryashovS. I.

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом клинической иммунологии,

г. Чебоксары

PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Internal Diseases with a Course of Clinical Immunology, 

Cheboksary, Chuvash Republic

medicpro21@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6470-7724ЖуравлеваН. В.ZhuravlevaN. V.

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом клинической иммунологии,

г. Чебоксары

PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Internal Diseases with a Course of Clinical Immunology,

Cheboksary, Chuvash Republic

zhuravlevanv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1808-6845УхтероваН. Д.UkhterovaN. D.

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом клинической иммунологии,

г. Чебоксары

PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Internal Diseases with a Course of Clinical Immunology,

Cheboksary, Chuvash Republic

55dd@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6962-4266ГавриловаЭ. С.GavrilovaE. S.

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом клинической иммунологии,

г. Чебоксары

PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Internal Diseases with a Course of Clinical Immunology, 

Cheboksary, Chuvash Republic

ges2201@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3658-6579СидоровИ. А.SidorovI. A.

д.м.н., врач отделения оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии,

г. Чебоксары

PhD, MD (Medicine), Clinician, Department of Otorhinolaryngology and Maxillofacial Surgery, 

Cheboksary, Chuvash Republic

ivansv68@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7069-5029ОдинцоваА. В.OdintsovaA. V.

студентка,

г. Чебоксары

Student, 

Cheboksary, Chuvash Republic

anastasia.od.99@mail.ruФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»РоссияI. Ulyanov Chuvash State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»; БУ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской РеспубликиРоссияI. Ulyanov Chuvash State University; Republican Clinical Hospital, CheboksaryRussian FederationБУ «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской РеспубликиРоссияRepublican Pediatric Clinical HospitalRussian Federation202124042021232353368Copyright © Карзакова Л.М., Мучукова О.М., Луткова Т.С., Кудряшов С.И., Журавлева Н.В., Ухтерова Н.Д., Гаврилова Э.С., Сидоров И.А., Одинцова А.В., 20212021Карзакова Л.М., Мучукова О.М., Луткова Т.С., Кудряшов С.И., Журавлева Н.В., Ухтерова Н.Д., Гаврилова Э.С., Сидоров И.А., Одинцова А.В.Karzakova L.M., Muchukova O.M., Lutkova T.S., Kudryashov S.I., Zhuravleva N.V., Ukhterova N.D., Gavrilova E.S., Sidorov I.A., Odintsova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/2148

В последние годы первичные иммунодефициты из разряда редко встречающихся заболеваний переходят в число заболеваний, с которыми может встретиться врач любой специальности. Первый случай первичных иммунодефицитных заболеваний (ПИДЗ) был выявлен в Чувашии в 1993 г. С тех пор на кафедре внутренних болезней с курсом клинической иммунологии Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова ведется регистрация всех диагностированных в регионе случаев ПИДЗ с внесением их в Республиканский регистр ПИДЗ. Целью настоящего исследования явилось изучение эпидемиологических показателей, клинико-лабораторных проявлений ПИДЗ на территории Чувашии. Материалом исследования служили данные о больных, полученные в ходе ретроспективного анализа 85 историй болезни больных ПИДЗ, находившихся на стационарном лечении в различных отделениях БУ «Республиканская клиническая больница» и БУ «Городская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии в 2000-2019 гг., а также 49 амбулаторных карт пациентов, включенных в региональный регистр ПИДЗ. Диагностику различных форм ПИДЗ осуществляли в соответствии с критериями, разработанными Европейским Обществом по имму нодефицитам и Панамериканской группой по иммунодефицитам (1999). Результаты исследования показали, что частота распространенности ПИДЗ в регионе составляет 3,4:100 000. Заболеваемость наиболее распространенной формы ПИДЗ в регионе – общей вариабельной иммунной недостаточности (ОВИН) – составила 1,58 на 100 000 населения. Средний возраст на момент постановки диагноза ОВИН у больных Чувашии равнялся 30,4±16,1 годам, возраст дебюта ОВИН – 11,3±15,0 годам. Задержка постановки диагноза с момента клинической манифестации ОВИН составила в регионе в среднем 17,9 лет. На момент выставления диагноза ОВИН у больных обнаруживалось выраженное снижение уровней иммуноглобулинов 3-х или 2-х классов (IgG и IgА) и содержания в периферической крови Т-хелперных клеток (CD3+CD4+). Показатель распространенности селективного дефицита IgA, проявляющегося клинически, составил 0,83 на 100 000 населения региона, частота встречаемости бессимптомной формы данного ПИДЗ – 1:167. У пациентов с селективным дефицитом IgА обнаруживались нарушения в Т-клеточной системе, проявляющиеся в уменьшении относительного числа цитотоксических Т-клеток. Уровни IgG и IgМ оказались повышены. Возраст постановки диагноза X-сцепленной агаммаглобулинемии в регионе составил 3,5±3,0 года. Помимо нарушения в гуморальном звене адаптивного иммунитета у детей с данным заболеванием выявлялось уменьшение абсолютного числа Т-лимфоцитов. В заключение приведено описание нарушения поствакцинального иммунитета у беременной пациентки с ОВИН, бессимптомное течение которой привело к ложной трактовке показателей серологических маркеров ТОРЧ-инфекций и ошибкам в тактике ведения беременности.

In recent years, primary immunodeficiencies have turned from the class of rare diseases to the category of more common disorders which may be encountered by doctors of any clinical discipline. The first case of primary immunodeficiency disorder (PID) in Chuvashia was detected in 1993. Since that time, the Department of Internal Diseases with the Course of Clinical Immunology at the I. Ulyanov Chuvash State University registered all the cases of PID diagnosed in the region, introducing them into the Republican Registry of PID. The study was aimed for searching epidemiological indexes, clinical and laboratory manifestations of PID in Chuvash region. The study was based on the patient data obtained by retrospective analysis of 85 case histories of PID patients, treated at different departments of the Republican Clinical Hospital, and the City Chuvash Pediatric Clinical Hospital of Public Health Ministry in 2000-2019, as well as on 49 outpatient records of the patients included into the Regional PID Registry. Various forms of PIDs were diagnosed according to the criteria developed by the European Society for Immunodeficiency and the Pan-American Group on Immunodeficiency (1999). The results of this study showed that the incidence of PID in the Chuivash Region is 3.4:100,000. The incidence of common variable immune deficiency (CVID), the most common form of PID in the region, was 1.58 per 100,000 population. The average age at the time of CVID diagnosis in Chuvash patients was 30.4±16.1 years, and the age of CVID debut was 11.3±15.0 years. The delay in proper diagnosis from the moment of clinical manifestation of CVID was, on average, 17.9 years in the region. At the time of CVID diagnosis, the patients showed marked decrease in the levels of 3 or 2 immunoglobulin classes (IgG and IgA), and T-helper cell contents (CD3+CD4+) in peripheral blood. Prevalence of selective IgA deficiency with сlinical symptoms was 0.83 per 100,000 population of the region, and the incidence of the asymptomatic form of this PID was 1 : 167. In patients with selective IgA deficiency, there were also disorders in the T cell system manifesting as decreased relative number of cytotoxic T-cells as well as elevated IgG and IgM levels. The age of diagnosis of X-linked agammaglobulinemia in the region was 3.5±3.0 years. In addition to disturbances of humoral adaptive immunity in children with this disease, a decrease in absolute T cell numbers was detected. In conclusion, the article describes disturbances of postvaccinal immunity in a pregnant patient with CVID, with asymptomatic clinical course, thus leading to false interpretation of the serological markers of TORCH infections and wrong strategy of pregnancy management.

регистр первичных иммунодефицитовОВИНселективный дефицит IgAх-сцепленная агаммаглобулинемияпоствакцинальный иммунитетregister of primary immunodeficiencyCVIDselective IgA deficiencyX-linked agammaglobulinaemiapostvaccinal immunityАвторы выражают благодарность студентам медицинского факультета ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»: Мельниковой Марии Алексеевне, Шошориной Марии Сергеевне и Егорову Льву Валерьевичу за внесение базы данных пациентов Чувашии с различными формами ПИДЗ в таблицу Excel для проведения статистической обработки.ReferencesКарзакова Л.М., Ванькина Н.Н., Борисова Л.В., Мучукова О.М., Андреева И.И. Изучение иммунного статуса населения, проживающего в промышленно насыщенной зоне Чувашии. В кн.: Артемьева Е.Г., Батраков С.Н., ред. Иммунодефицитные состояния в клинике внутренних болезней. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 1999. С. 38-41.Karzakova L.M., Vankina N.N., Borisova L.V., Muchukova O.M., Andreeva I.I. Study of the immune status of the population living in the industrially saturated zone of Chuvashia. In: Immunodeficiency conditions in the clinic of internal diseases. Ed. Artemieva E.G., Batrakov S.N. Cheboksary: Chuvash University printing house, 1999, pp. 38-41.Сизякина Л.П., Андреева И.И. Создание регистра пациентов как эффективный инструмент диагностики первичных иммунодефицитов // Педиатрическая фармакология, 2013. Т. 10, № 5. С. 94-96.Sizyakina L.P., Andreeva I.I. Register of patients as an effective method of diagnosing primary immunodeficiencies. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric Pharmacology, 2013, Vol. 10, no. 5, pp. 94-96. (In Russ.)Тузанкина И.А., Каракина М.Л., Власова Е.В. Анализ клинических проявлений дебюта первичных иммунодефицитов у взрослых // Медицинская иммунология, 2014. Т. 16, № 4. С. 367-374. doi:10.15789/1563-0625-2014-4-367-374.Tuzankina I.A., Karakina M.L., Vlasova E.V. Analysis of initial clinical features of primary immunodeficiencies in adults. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2014, Vol. 16, no. 4, pp. 367-374. (In Russ.) doi:10.15789/1563-0625-2014-4-367-374.Abolhassani H., Azizi G., Sharifi L., Yazdani R., Mohsenzadegan M., Delavari S., Sohani M., Shirmast P., Chavoshzadeh Z., Mahdaviani S.A., Kalantari A., Tavakol M., Jabbari-Azad F., Ahanchian H., Momen T., Sherkat R., Sadeghi-Shabestari M., Aleyasin S., Esmaeilzadeh H., Al-Herz W., Bousfiha A.A., Condino-Neto A., Seppänen M., Sullivan K.E., Hammarström L., Modell V., Modell F., Quinn J., Orange J.S., Aghamohammadi A. Global systematic review of primary immunodeficiency registries. Expert. Rev. Clin. Immunol., 2020, Vol. 16, no. 7, pp. 717-732.Abolhassani H., Azizi G., Sharifi L., Yazdani R., Mohsenzadegan M., Delavari S., Sohani M., Shirmast P., Chavoshzadeh Z., Mahdaviani S.A., Kalantari A., Tavakol M., Jabbari-Azad F., Ahanchian H., Momen T., Sherkat R., Sadeghi-Shabestari M., Aleyasin S., Esmaeilzadeh H., Al-Herz W., Bousfiha A.A., Condino-Neto A., Seppänen M., Sullivan K.E., Hammarström L., Modell V., Modell F., Quinn J., Orange J.S., Aghamohammadi A. Global systematic review of primary immunodeficiency registries. Expert. Rev. Clin. Immunol., 2020, Vol. 16, no. 7, pp. 717-732.Azizi G., Rezaei N., Kiaee F., Tavakolinia N., Yazdani R., Mirshafiey A., Aghamohammadi A. T-Cell abnormalities in common variable immunodeficiency. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol., 2016, Vol. 26, no. 4, pp. 233-243.Azizi G., Rezaei N., Kiaee F., Tavakolinia N., Yazdani R., Mirshafiey A., Aghamohammadi A. T-Cell abnormalities in common variable immunodeficiency. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol., 2016, Vol. 26, no. 4, pp. 233-243.Bonilla F.A., Barlan I., Chapel H., Costa-Carvalho B.T., Cunningham-Rundles C., de la Morena M.T., Espinosa-Rosales F.J., Hammarström L., Nonoyama S., Quinti I., Routes J.M., Tang M.L., Warnatz K. International consensus document (ICON): common variable immunodeficiency disorders. J. Allergy Clin. Immunol. Pract., 2016, Vol. 4, no. 1, pp. 38-59.Bonilla F.A., Barlan I., Chapel H., Costa-Carvalho B.T., Cunningham-Rundles C., de la Morena M.T., Espinosa-Rosales F.J., Hammarström L., Nonoyama S., Quinti I., Routes J.M., Tang M.L., Warnatz K. International consensus document (ICON): common variable immunodeficiency disorders. J. Allergy Clin. Immunol. Pract., 2016, Vol. 4, no. 1, pp. 38-59.Chapel H. Common Variable Immunodeficiency Disorders (CVID) – diagnoses of exclusion, especially combined immune defects. J. Allergy Clin. Immunol. Pract., 2016, Vol. 4, pp. 1158-1159.Chapel H. Common Variable Immunodeficiency Disorders (CVID) – diagnoses of exclusion, especially combined immune defects. J. Allergy Clin. Immunol. Pract., 2016, Vol. 4, pp. 1158-1159.Compeer E.B., Janssen W., van Royen-Kerkhof A., van Gijn M., van Montfrans J.M., Boes M. Dysfunctional BLK in common variable immunodeficiency perturbs B-cell proliferation and ability to elicit antigen-specific CD4+ T-cell help. Oncotarget, 2015, Vol. 6, no. 13, pp. 10759-10771.Compeer E.B., Janssen W., van Royen-Kerkhof A., van Gijn M., van Montfrans J.M., Boes M. Dysfunctional BLK in common variable immunodeficiency perturbs B-cell proliferation and ability to elicit antigen-specific CD4+ T-cell help. Oncotarget, 2015, Vol. 6, no. 13, pp. 10759-10771.Conley M.E., Notarangelo L.D., Etzioni A. Diagnostic criteria for primary immunodeficiencies. Representing PAGID (Pan-American Group for Immunodeficiency) and ESID (European Society for Immunodeficiencies). Clin. Immunol., 1999, Vol. 93, no. 3, pp. 190-197.Conley M.E., Notarangelo L.D., Etzioni A. Diagnostic criteria for primary immunodeficiencies. Representing PAGID (Pan-American Group for Immunodeficiency) and ESID (European Society for Immunodeficiencies). Clin. Immunol., 1999, Vol. 93, no. 3, pp. 190-197.Litzman J., Bartonková D., Pikulová Z., Pazdírková A., Sevcíková I., Lokaj J. IgG subclasses and autoantibodies in adult patients with selective IgA deficiency. Vnitr. Lek., 2000, Vol. 46, no. 3, pp.170-173. (In Czech)Litzman J., Bartonková D., Pikulová Z., Pazdírková A., Sevcíková I., Lokaj J. IgG subclasses and autoantibodies in adult patients with selective IgA deficiency. Vnitr. Lek., 2000, Vol. 46, no. 3, pp.170-173. (In Czech)McGowan K.E., Lyon M.E., Butzner J.D. Celiac disease and IgA deficiency: complications of serological testing approaches encountered in the clinic. Clin. Chem., 2008, Vol. 54, pp. 1203-1209.McGowan K.E., Lyon M.E., Butzner J.D. Celiac disease and IgA deficiency: complications of serological testing approaches encountered in the clinic. Clin. Chem., 2008, Vol. 54, pp. 1203-1209.Odnoletkova I., Kindle G., Quinti I., Grimbacher B., Knerr V., Gathmann B., Ehl S., Mahlaoui N., van Wilder P., Bogaerts K., de Vries E.; Plasma Protein Therapeutics Association (PPTA) Taskforce. The burden of common variable immunodeficiency disorders: a retrospective analysis of the European Society for Immunodeficiency (ESID) registry data. Orphanet J. Rare Dis., 2018, Vol. 13, no. 1, 201. doi: 10.1186/s13023-018-0941-0.Odnoletkova I., Kindle G., Quinti I., Grimbacher B., Knerr V., Gathmann B., Ehl S., Mahlaoui N., van Wilder P., Bogaerts K., de Vries E.; Plasma Protein Therapeutics Association (PPTA) Taskforce. The burden of common variable immunodeficiency disorders: a retrospective analysis of the European Society for Immunodeficiency (ESID) registry data. Orphanet J. Rare Dis., 2018, Vol. 13, no. 1, 201. doi: 10.1186/s13023-018-0941-0.Plebani A., Mira E., Mevio E., Monafo V., Notarangelo L.D., Avanzini A., Ugazio, A.G. IgM and IgD concentrations in the serum and secretions of children with selective IgA deficiency. Clin. Exp. Immunol., 1983, Vol. 53, no. 3, pp. 689-696.Plebani A., Mira E., Mevio E., Monafo V., Notarangelo L.D., Avanzini A., Ugazio, A.G. IgM and IgD concentrations in the serum and secretions of children with selective IgA deficiency. Clin. Exp. Immunol., 1983, Vol. 53, no. 3, pp. 689-696.Resnick E.S., Moshier E.L., Godbold J.H., Cunningham-Rundles C. Morbidity and mortality in common variable immune deficiency over 4 decades. Blood, 2012, Vol. 119, no. 7, pp. 1650-1657.Resnick E.S., Moshier E.L., Godbold J.H., Cunningham-Rundles C. Morbidity and mortality in common variable immune deficiency over 4 decades. Blood, 2012, Vol. 119, no. 7, pp. 1650-1657.Schussler E., Beasley M.B., Maglione P.J. Lung disease in primary antibody deficiencies. J. Allergy Clin. Immunol. Pract., 2016, Vol. 4, no. 6, pp.1039-1052.Schussler E., Beasley M.B., Maglione P.J. Lung disease in primary antibody deficiencies. J. Allergy Clin. Immunol. Pract., 2016, Vol. 4, no. 6, pp.1039-1052.Tangye S.G., Al-Herz W., Bousfiha A., Chatila T., Cunningham-Rundles C., Etzioni A., Franco J.L., Holland S.M., Klein C., Morio T., Ochs H.D., Oksenhendler E., Picard C., Puck J., Torgerson T.R., Casanova J.L., Sullivan K.E. Human inborn errors of immunity: 2019 update on the classification from the international union of immunological societies expert committee. J. Clin. Immunol., 2020, Vol. 40, no. 1, pp. 24-64.Tangye S.G., Al-Herz W., Bousfiha A., Chatila T., Cunningham-Rundles C., Etzioni A., Franco J.L., Holland S.M., Klein C., Morio T., Ochs H.D., Oksenhendler E., Picard C., Puck J., Torgerson T.R., Casanova J.L., Sullivan K.E. Human inborn errors of immunity: 2019 update on the classification from the international union of immunological societies expert committee. J. Clin. Immunol., 2020, Vol. 40, no. 1, pp. 24-64.Urbonas V., Sadauskaite J., Cerkauskiene R., Kaminskas A., Mäki M., Kurppa K. Population-based screening for selective immunoglobulin A (IgA) deficiency in lithuanian children using a rapid antibody-based fingertip test. Med. Sci. Monit., 2016, Vol. 22, pp. 4773-4778.Urbonas V., Sadauskaite J., Cerkauskiene R., Kaminskas A., Mäki M., Kurppa K. Population-based screening for selective immunoglobulin A (IgA) deficiency in lithuanian children using a rapid antibody-based fingertip test. Med. Sci. Monit., 2016, Vol. 22, pp. 4773-4778.Weber-Mzell D., Kotanko P., Hauer A.C., Goriup U., Haas J., Lanner N., Erwa W., Ahmaida I.A., HaitchiPetnehazy S., Stenzel M., Lanzer G., Deutsch J. Gender, age and seasonal effects on IgA deficiency: a study of 7293 Caucasians. Eur. J. Clin. Invest., 2004, Vol. 34, no. 3, pp. 224-228.Weber-Mzell D., Kotanko P., Hauer A.C., Goriup U., Haas J., Lanner N., Erwa W., Ahmaida I.A., HaitchiPetnehazy S., Stenzel M., Lanzer G., Deutsch J. Gender, age and seasonal effects on IgA deficiency: a study of 7293 Caucasians. Eur. J. Clin. Invest., 2004, Vol. 34, no. 3, pp. 224-228.Westh L., Mogensen T.H., Dalgaard L.S., Bernth Jensen J.M., Katzenstein T., Hansen A.E., Larsen O.D., Terpling S., Nielsen T.L., Larsen C.S. Identification and characterization of a nationwide danish adult common variable immunodeficiency cohort. Scand. J. Immunol., 2017, Vol. 85, no. 6, pp. 450-461.Westh L., Mogensen T.H., Dalgaard L.S., Bernth Jensen J.M., Katzenstein T., Hansen A.E., Larsen O.D., Terpling S., Nielsen T.L., Larsen C.S. Identification and characterization of a nationwide danish adult common variable immunodeficiency cohort. Scand. J. Immunol., 2017, Vol. 85, no. 6, pp. 450-461.Yazdani R., Abolhassani H., Asgardoon M., Shaghaghi M., Modaresi M., Azizi G., Aghamohammadi A. Infectious and noninfectious pulmonary complications in patients with primary immunodeficiency disorders. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol., 2017, Vol. 27, no. 4, pp. 213-224.Yazdani R., Abolhassani H., Asgardoon M., Shaghaghi M., Modaresi M., Azizi G., Aghamohammadi A. Infectious and noninfectious pulmonary complications in patients with primary immunodeficiency disorders. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol., 2017, Vol. 27, no. 4, pp. 213-224.Yel L. Selective IgA deficiency. J. Clin. Immunol., 2010., Vol. 30, pp. 10-16.Yel L. Selective IgA deficiency. J. Clin. Immunol., 2010., Vol. 30, pp. 10-16.Yesillik S., Agrawal S., Gollapudi S.V., Gupta S. Phenotypic analysis of CD4+ Treg, CD8+ Treg, and Breg cells in adult common variable immunodeficiency patients. Int. Arch. Allergy Immunol., 2019, Vol. 180, no. 2, pp.150-158.Yesillik S., Agrawal S., Gollapudi S.V., Gupta S. Phenotypic analysis of CD4+ Treg, CD8+ Treg, and Breg cells in adult common variable immunodeficiency patients. Int. Arch. Allergy Immunol., 2019, Vol. 180, no. 2, pp.150-158.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.