mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-2019-2-323-332mimmun-1231Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСИСТЕМНАЯ ЭНЗИМОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С СОПУТСТВУЮЩИМ СИНДРОМОМ ВТОРИЧНОЙ ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИSYSTEMIC ENZYME THERAPY IN COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH SEVERE BRONCHIAL ASTHMAЧурюкинаЭ. В.ChuryukinaE. V.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ФПК и ППС РостГМУ МЗ РФ, Ростов-на-Дону

PhD (Medicine), Docent, Associate Professor Department of Clinical Immunology and Allergology

echuryukina@mail.ruСизякинаЛ. П.SizyakinaL. P.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая  кафедрой клинической иммунологии и аллергологии ФПК и ППС РостГМУ

PhD, MD (Medicine), Professor, Head Department of Clinical Immunology and Allergology

msiziakina@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation201902032019212323332Copyright © Чурюкина Э.В., Сизякина Л.П., 20192019Чурюкина Э.В., Сизякина Л.П.Churyukina E.V., Sizyakina L.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/2019-21-2-13

В работе представлены результаты исследования эффективности и безопасности использования системной энзимотерапии препаратом Вобэнзим в комплексном лечении  больных гормонозависимой бронхиальной астмой тяжелого течения с вторичной иммунной недостаточностью.  Установлено, что включение в комплексную базисную терапию тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмы с вторичной иммунной недостаточностью, препарата системной энзимотерапии Вобэнзима сопровождается улучшением параметров функционального состояния бронхов, интенсификацией функциональной активности клеточного и стабилизацией гуморального звеньев, уменьшением циркулирующих имунных комплексов на фоне позитивных изменений основных маркеров атопии (IL-4, общий IgE), устойчивому нарастанию уровня кортизола.  Полученные данные убеждают в безопасности включения препарата системной энзимотерапии в комплексное лечение больных тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой, повышении эффективности базисной терапии, улучшении контроля над течением заболевания,  позволяют выработать показания к назначению  Вобэнзима больным тяжелой бронхиальной астмой.

бронхиальная астмасистемная энзимотерапиявобэнзимгормонозависимостьвторичная иммунная недостаточностьbronchial asthmasystemic enzyme therapyWobenzymhormone-dependenceReferencesГланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. 459 с. [Glants S. Medical-biological statistics]. Moscow: Practice, 1998. 459 p.Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. 459 с. [Glants S. Medical-biological statistics]. Moscow: Practice, 1998. 459 p.Гробова О.М., Черняев А.Л. Бронхоальвеолярный лаваж при бронхиальной астме: состояние вопроса в настоящее время и перспективы развития // Materia MEDICA, 1998. № 2 (18). С. 8-15. [Grobova O.M., Chernyaev A.L. Bronchoalveolar lavage in bronchial asthma: state of the question in present time and perspectives of development. Materia MEDICA, 1998, no. 2 (18), pp. 8-15. (In Russ.)]Гробова О.М., Черняев А.Л. Бронхоальвеолярный лаваж при бронхиальной астме: состояние вопроса в настоящее время и перспективы развития // Materia MEDICA, 1998. № 2 (18). С. 8-15. [Grobova O.M., Chernyaev A.L. Bronchoalveolar lavage in bronchial asthma: state of the question in present time and perspectives of development. Materia MEDICA, 1998, no. 2 (18), pp. 8-15. (In Russ.)]Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус Принт, 1998. 252 c. [Gushin I.S. Allergic inflammation and pharmacological control]. Moscow: Farmarus Print, 1998. 252 p.Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус Принт, 1998. 252 c. [Gushin I.S. Allergic inflammation and pharmacological control]. Moscow: Farmarus Print, 1998. 252 p.Дрожжев М.Е., Коганов С.Ю. Гормонзависимая бронхиальная астма у детей: клинические особенности и лечение // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1995. № 6. C. 31-38. [Drozhzhev M.E., Koganov S.Yu. Hormone-dependent bronchial asthma in children: сlinical features and treatment. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii = Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 1995, no. 6, pp. 31-38. (In Russ.)]Дрожжев М.Е., Коганов С.Ю. Гормонзависимая бронхиальная астма у детей: клинические особенности и лечение // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1995. № 6. C. 31-38. [Drozhzhev M.E., Koganov S.Yu. Hormone-dependent bronchial asthma in children: сlinical features and treatment. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii = Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 1995, no. 6, pp. 31-38. (In Russ.)]Ильина Н.И., Огородова Л.М. Характеристика цитокинового профиля у пациентов с терапевтически резистентной астмой // Иммунология, 2003 № 4. С. 223-226. [Ilyina N.I., Ogorodova L.M. Characteristic of cytokine profile in patients with resistant asthma. Immunologiya = Immunology, 2003, no. 4, pp. 223-226. (In Russ.)]Ильина Н.И., Огородова Л.М. Характеристика цитокинового профиля у пациентов с терапевтически резистентной астмой // Иммунология, 2003 № 4. С. 223-226. [Ilyina N.I., Ogorodova L.M. Characteristic of cytokine profile in patients with resistant asthma. Immunologiya = Immunology, 2003, no. 4, pp. 223-226. (In Russ.)]Ильина Н.И., Гудима Г.О. Воспаление и иммунитет в общеклинической практике. Общая концепция // Цитокины и воспаление, 2005. Т. 4, № 3. С. 42-44. [Ilyina N.I., Gudima G.O. Inflammation and immunity in General clinical practice. The General concept . Tsitokiny i vospalenie = Сytokines and Inflammation, 2005, Vol. 4, no. 3, pp. 42-44. (In Russ.)]Ильина Н.И., Гудима Г.О. Воспаление и иммунитет в общеклинической практике. Общая концепция // Цитокины и воспаление, 2005. Т. 4, № 3. С. 42-44. [Ilyina N.I., Gudima G.O. Inflammation and immunity in General clinical practice. The General concept . Tsitokiny i vospalenie = Сytokines and Inflammation, 2005, Vol. 4, no. 3, pp. 42-44. (In Russ.)]Караулов А.В., Сокуренко С.И., Бондаренко Н.Л. Стероидзависимая бронхиальная астма: особенности терапии // Астма, 2003. Т. 4, № 1. С. 42. [Karaulov A.V., Sokurenko S.I., Bondarenko N.L. Steroid-dependent bronchial asthma: features of therapy. Astma = Asthma, 2003, Vol. 4, no. 1, p. 42. (In Russ.)]Караулов А.В., Сокуренко С.И., Бондаренко Н.Л. Стероидзависимая бронхиальная астма: особенности терапии // Астма, 2003. Т. 4, № 1. С. 42. [Karaulov A.V., Sokurenko S.I., Bondarenko N.L. Steroid-dependent bronchial asthma: features of therapy. Astma = Asthma, 2003, Vol. 4, no. 1, p. 42. (In Russ.)]Караулов А.В. Новые концепции развития бронхиальной астмы: иммунологические и генетические аспекты // Практикующий врач, 1998. № 12. С. 3-5. [Karaulov A.V. New concept for the development of asthma: immunological and genetic aspects. Praktikuyushchiy vrach = Practicing Doctor, 1998, Vol. 12, pp. 3-5. (In Russ.)]Караулов А.В. Новые концепции развития бронхиальной астмы: иммунологические и генетические аспекты // Практикующий врач, 1998. № 12. С. 3-5. [Karaulov A.V. New concept for the development of asthma: immunological and genetic aspects. Praktikuyushchiy vrach = Practicing Doctor, 1998, Vol. 12, pp. 3-5. (In Russ.)]Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Методические рекомендации по оценке иммунного статуса. М., 1984. 55 c. [Kovalchuk L.V., Cheredeev A.N. Methodical recommendation for the assessment of immune status]. Moscow, 1984. 55 p.Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Методические рекомендации по оценке иммунного статуса. М., 1984. 55 c. [Kovalchuk L.V., Cheredeev A.N. Methodical recommendation for the assessment of immune status]. Moscow, 1984. 55 p.Лусс Л.В. Синдром вторичной иммунной недостаточности у больных с аллергическими заболеваниями и методы ее коррекции // Лечащий врач, 2000. № 4. С. 34-39. [Luss L.V. Syndrome secondary immune deficiency in patients with allergic diseases and methods of its correction. Lechashchiy vrach = Attending Physician, 2000, no. 4, pp. 34-39. (In Russ.)]Лусс Л.В. Синдром вторичной иммунной недостаточности у больных с аллергическими заболеваниями и методы ее коррекции // Лечащий врач, 2000. № 4. С. 34-39. [Luss L.V. Syndrome secondary immune deficiency in patients with allergic diseases and methods of its correction. Lechashchiy vrach = Attending Physician, 2000, no. 4, pp. 34-39. (In Russ.)]Лусс Л.В. Принципы применения иммуномодулирующей терапии у больных с атопическими заболеваниями, протекающими с синдромом вторичной иммунной недостаточности // Аллергология и иммуннология, 2002. Т. 3, № 1. С. 159-163. [Luss L.V. Principles of immunomodulation therapy in patients with atopic diseases proceeding with a syndrome of secondary immune deficiency. Allergologiya i immunologiya = Allergology and Immunology, 2002, Vol. 3, no. 1, pp. 159-163. (In Russ.)]Лусс Л.В. Принципы применения иммуномодулирующей терапии у больных с атопическими заболеваниями, протекающими с синдромом вторичной иммунной недостаточности // Аллергология и иммуннология, 2002. Т. 3, № 1. С. 159-163. [Luss L.V. Principles of immunomodulation therapy in patients with atopic diseases proceeding with a syndrome of secondary immune deficiency. Allergologiya i immunologiya = Allergology and Immunology, 2002, Vol. 3, no. 1, pp. 159-163. (In Russ.)]Мазуров В.И., Лила A.M., Столов С.В., Кнорринг Г.Ю. Опыт применения системнойэнзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов // Цитокины и воспаление, 2002. Т. 1, № 3. С. 68-72. [Mazurov V.I., Lila A.M.., Stolov S.V., Knorring G.Yu. Experience in the use of systemic enzyme therapy in certain diseases of internal organs. Tsitokiny i vospalenie = Cytokines and Inflammation, 2002, Vol. 1, no. 3, pp. 68-72. (In Russ.)]Мазуров В.И., Лила A.M., Столов С.В., Кнорринг Г.Ю. Опыт применения системнойэнзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов // Цитокины и воспаление, 2002. Т. 1, № 3. С. 68-72. [Mazurov V.I., Lila A.M.., Stolov S.V., Knorring G.Yu. Experience in the use of systemic enzyme therapy in certain diseases of internal organs. Tsitokiny i vospalenie = Cytokines and Inflammation, 2002, Vol. 1, no. 3, pp. 68-72. (In Russ.)]Мачарадзе Д.Ш., Сепиашвили Р.И. Иммунологический подход к терапии стероид-резистентной астмы // Астма, 2002. Т. 3, № 1. С. 43-48. [Macharadze D.Sh., Sepiashvili R.I. Immunological approach to the therapy of steroid-resistant asthma. Asthma = Asthma, 2002, Vol. 3, no. 1, pp. 43-48. (In Russ.)]Мачарадзе Д.Ш., Сепиашвили Р.И. Иммунологический подход к терапии стероид-резистентной астмы // Астма, 2002. Т. 3, № 1. С. 43-48. [Macharadze D.Sh., Sepiashvili R.I. Immunological approach to the therapy of steroid-resistant asthma. Asthma = Asthma, 2002, Vol. 3, no. 1, pp. 43-48. (In Russ.)]Немцов В.И., Александрова Р.А., Магидов М.Я. Особенности бронхиальной астмы у больных с патологией гастродуоденальной зоны // Аллергология, 2002. № 4. С. 12-16. [Nemzov V.I., Aleksandrova R.A., Magidov M.Ya. Features of asthma in patients with pathology of gastroduodenal zone. Allergologiya = Allergology, 2002, no. 4, pp. 12-16. (In Russ.)]Немцов В.И., Александрова Р.А., Магидов М.Я. Особенности бронхиальной астмы у больных с патологией гастродуоденальной зоны // Аллергология, 2002. № 4. С. 12-16. [Nemzov V.I., Aleksandrova R.A., Magidov M.Ya. Features of asthma in patients with pathology of gastroduodenal zone. Allergologiya = Allergology, 2002, no. 4, pp. 12-16. (In Russ.)]Панина М.И. Нейроэндокринные и аминорегуляторные механизмы в формировании иммунных нарушений при неаллергической бронхиальной астме // Астма, 2003. Т. 4, № 1. С. 5-12. [Panina M.I. Neuroendocrine and aminolevulinate mechanisms in the formation of immune disorders in non-allergic bronchial asthma. Asthma = Asthma, 2003, Vol. 4, no. 1, pp. 5-12. (In Russ.)]Панина М.И. Нейроэндокринные и аминорегуляторные механизмы в формировании иммунных нарушений при неаллергической бронхиальной астме // Астма, 2003. Т. 4, № 1. С. 5-12. [Panina M.I. Neuroendocrine and aminolevulinate mechanisms in the formation of immune disorders in non-allergic bronchial asthma. Asthma = Asthma, 2003, Vol. 4, no. 1, pp. 5-12. (In Russ.)]Сизякина Л.П., Чурюкина Э.В. Клинико-иммуноло-гическая характеристика фенотипа бронхиальной астмы с синдромом вторичной иммунной недостаточности // Российский аллергологический журнал, 2015. № 2. С. 11-14. [Sizyakina L.P., Churyukina E.V. Clinical and immunological characterizatic of the phenotype of bronchial asthma with secondary immune deficiency syndrome. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2015, no. 2, рр. 11-14. (In Russ.)]Сизякина Л.П., Чурюкина Э.В. Клинико-иммуноло-гическая характеристика фенотипа бронхиальной астмы с синдромом вторичной иммунной недостаточности // Российский аллергологический журнал, 2015. № 2. С. 11-14. [Sizyakina L.P., Churyukina E.V. Clinical and immunological characterizatic of the phenotype of bronchial asthma with secondary immune deficiency syndrome. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2015, no. 2, рр. 11-14. (In Russ.)]Ситникова Е.П., Федоров В.Н., Ситников И.Г. Возможности системной энзимотерапии при лечении обструктивного бронхита у детей // Вопросы современной педиатрии, 2004. Т. 3, № 5. С. 109-111. [Sitnikova E.P., Fedorov V.N., Sitnikov I.G. Possible systemic enzyme therapy in the treatment of obstructive bronchitis in children. Voprosy sovremennoy pediatrii = Current Pediatrics, 2004, Vol. 3, no. 5, pp. 109-111. (In Russ.)]Ситникова Е.П., Федоров В.Н., Ситников И.Г. Возможности системной энзимотерапии при лечении обструктивного бронхита у детей // Вопросы современной педиатрии, 2004. Т. 3, № 5. С. 109-111. [Sitnikova E.P., Fedorov V.N., Sitnikov I.G. Possible systemic enzyme therapy in the treatment of obstructive bronchitis in children. Voprosy sovremennoy pediatrii = Current Pediatrics, 2004, Vol. 3, no. 5, pp. 109-111. (In Russ.)]Удалова В.А., Латышева Т.В., Варфоломеева М.И. Перспективы изучения цитокинового профиля у больных бронхиальной астмы // Российский аллергологический журнал, 2005. № 3. С. 12-20. [Udalova V.A., Latysheva T. V., Varfolomeeva M.I. Perspectives for the study of cytokine profile in patients with bronchial asthma. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2005, no. 3, pp. 12-20. (In Russ.)]Удалова В.А., Латышева Т.В., Варфоломеева М.И. Перспективы изучения цитокинового профиля у больных бронхиальной астмы // Российский аллергологический журнал, 2005. № 3. С. 12-20. [Udalova V.A., Latysheva T. V., Varfolomeeva M.I. Perspectives for the study of cytokine profile in patients with bronchial asthma. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2005, no. 3, pp. 12-20. (In Russ.)]Чурюкина Э.В. Эффективность иммуномодуляторов в комплексном лечении больных тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой: дисс. ... канд. мед. наук / Ростовский государственный медицинский университет. Ростов-на-Дону, 2007. [Сhuryukina E.V. The efficiency of immunomodulators in complex treatment of patients with severe hormone-dependent bronchial asthma: Cand. Diss. (Med. Sci.)]. Rostov-on-Don: Rostov State Medical University, 2007.Чурюкина Э.В. Эффективность иммуномодуляторов в комплексном лечении больных тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой: дисс. ... канд. мед. наук / Ростовский государственный медицинский университет. Ростов-на-Дону, 2007. [Сhuryukina E.V. The efficiency of immunomodulators in complex treatment of patients with severe hormone-dependent bronchial asthma: Cand. Diss. (Med. Sci.)]. Rostov-on-Don: Rostov State Medical University, 2007.Klaschka F. Oral enzymes – new approach to cancer treatment: Immunological concepts for general and clinical practice. Complementary cancer treatment. Germany. Forum Medizin, 1996. 220 p.Klaschka F. Oral enzymes – new approach to cancer treatment: Immunological concepts for general and clinical practice. Complementary cancer treatment. Germany. Forum Medizin, 1996. 220 p.Morita A.R., Uchida D.A., Taussig S.J., Chou S.C., Hokama Y. Chromatographic fractionation and characterization of the active platelet aggregation inhibitory factor from bromelain. Arch. Int. Phannacodyn., 1979, Vol. 239, p. 340.Morita A.R., Uchida D.A., Taussig S.J., Chou S.C., Hokama Y. Chromatographic fractionation and characterization of the active platelet aggregation inhibitory factor from bromelain. Arch. Int. Phannacodyn., 1979, Vol. 239, p. 340.Nouza K., Cap P. Immunomodulacni ucinky enzymoterapie. Enzymoterapie v lekarske praxi, 1993, no. 2, pp. 9-13.Nouza K., Cap P. Immunomodulacni ucinky enzymoterapie. Enzymoterapie v lekarske praxi, 1993, no. 2, pp. 9-13.Sasaki M., Yamamoto H., Yamamoto H., Iida S.: Interaction of human serum proteinase inhibitors with proteolytic enzymes of animal, plant and bacterial origin. J. Biochem., 1974, Vol. 75, pp. 171-175.Sasaki M., Yamamoto H., Yamamoto H., Iida S.: Interaction of human serum proteinase inhibitors with proteolytic enzymes of animal, plant and bacterial origin. J. Biochem., 1974, Vol. 75, pp. 171-175.Steffen C., Menzel J. Grundlagenuntersuchung zur Enzymtherapie bei Immunkomplexkrankheiten. Wiener klin. Wschr., 1985, Vol. 97, pp. 376-385.Steffen C., Menzel J. Grundlagenuntersuchung zur Enzymtherapie bei Immunkomplexkrankheiten. Wiener klin. Wschr., 1985, Vol. 97, pp. 376-385.Steffen С., Menzel J. Enzymabbau von Immunkomplexen. Zeitschr. f. Rheumatol., 1983, Vol. 42, p. 249.Steffen С., Menzel J. Enzymabbau von Immunkomplexen. Zeitschr. f. Rheumatol., 1983, Vol. 42, p. 249.Trevanil A.S. Effect of proteolytic enzymes on neutrophil FcyRII activity. Immunology, 1994, Vol. 82, pp. 632-637.Trevanil A.S. Effect of proteolytic enzymes on neutrophil FcyRII activity. Immunology, 1994, Vol. 82, pp. 632-637.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.