mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-IOS-2006mimmun-2006Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние силиконовой маммопластики на иммуноэндокринный статус женщин-реципиентокInfluence of silicone mammoplasty on the immunoendocrine status of female recipientsЗолотыхВ. Г.ZolotykhV. G.

Золотых Валерий Геннадьевич – врач-хирург, младший научный сотрудник лаборатории мозаики аутоиммунитета

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7-9

Zolotykh Valeriy G., Aesthetic Surgeon, Junior Research Associate, Laboratory of the Mosaic of Autoimmunity

199034, St. Petersburg, Universitetskaya emb., 7-9

dr-zolotykh@yandex.ruГвоздецкийА. Н.GvozdetskyA. N.

Гвоздецкий Антон Николаевич – врач-психиатр, аспирант кафедры психиатрии и наркологии

Санкт-Петербург

Gvozdetsky Anton N., Psychiatrist, Postgraduate Student, Department of Psychiatry and Addiction Diseases

St. Petersburg

comisora@yandex.ruКимА. Я.KimA. Ya.

Ким Анна Яновна – врач-онколог, маммолог

Москва

Kim Anna Ya., Clinical Oncologist, Mammologist

Moscow

annakim@yandex.ruЛапинС. В.LapinS. V.

Лапин Сергей Владимирович – кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией аутоиммунной диагностики

Санкт-Петербург

Lapin Sergey V., PhD (Medicine), Head, Laboratory of Autoimmune Diagnostics

St. Petersburg

svlapin@mail.ruМихайловаЛ. Р.MikhailovaL. R.

Михайлова Лия Робертовна – магистр психологии, инженер лаборатории аутоиммунной диагностики

Санкт-Петербург

Mikhailova Liya R., M.S. (Psychology), Engineer, Laboratory of Autoimmune Diagnostics

St. Petersburg

liya.mihailova@yandex.ruСтаровойтоваЕ. М.StarovoitovaE. M.

Старовойтова Екатерина Михайловна – студентка медицинского факультета

Санкт-Петербург

Starovoitova Ekaterina M., Student, Faculty of Medicine

St. Petersburg

starovoytova554@gmail.comФедоткинаТ. В.FedotkinaT. V.

Кандидат биологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории мозаики аутоиммунитета

Санкт-Петербург

PhD (Biology), Associate Professor, Leading Research Associate, Laboratory of the Mosaic of Autoimmunity

St. Petersburg

ЧуриловЛ. П.ChurilovL. P.

Чурилов Леонид Павлович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой патологии, заместитель руководителя лаборатории мозаики аутоиммунитета ФГБОУ ВО «СанктПетербургский государственный университет»; ведущий научный сотрудник ФГБУ «СанктПетербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения РФ

Санкт-Петербург

Churilov Leonid P., PhD (Medicine), Associate Professor, Head, Department of Pathology, Deputy Chief, Laboratory of the Mosaic of Autoimmunity, St. Petersburg State University; Leading Research Associate, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology

St. Petersburg

elpach@mail.ruШенфельдИ.SchoenfeldYe.

Шенфельд Иегуда – доктор медицины, академик НАН Израиля, член Королевского колледжа врачей, магистр клинических исследований, почетный профессор медицины Тель-Авивского университета, руководитель Центра аутоиммунных заболеваний имени П. Заблудовича, Медицинский центр Шеба; ведущий ученый руководитель Лаборатории мозаики аутоиммунитета, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Тель-Хашомер, Санкт-Петербург

Shoenfeld Yehuda, MD, Full Member of IASH, FRCP, MACR, Professor (Emer.) of Medicine in Tel-Aviv University, Head, P. Zabludowicz Center for Autoimmune Diseases, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel; Head, Leading Scientist, Laboratory of the Mosaic of Autoimmunity, St. Petersburg State University

Tel Hashomer, St. Petersburg

yehuda.shoenfeld@sheba.health.gov.ilЯблонскийП. К.YablonskyP. K.

Яблонский Петр Казимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; директор ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения РФ

Санкт-Петербург

Yablonsky Petr K., PhD, MD (Medicine), Professor, Head, Department of Hospital Surgery, St. Petersburg State University; Director, St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology

St. Petersburg

piotr_yablonskii@mail.ruФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSt. Petersburg State UniversityRussian FederationООО «СМ-клиника»РоссияLLC “CM Clinic”Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»Russian FederationFirst St. Petersburg State I. Pavlov Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения РФRussian FederationSt. Petersburg State University; St. Petersburg Research Institute of PhthisiopulmonologyRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; Центр аутоиммунных заболеваний имени П. Заблудовича, Медицинский центр ШебаИзраильSt. Petersburg State University; P. Zabludowicz Center for Autoimmune Diseases, Sheba Medical CenterIsrael202027112020225957968Copyright © Золотых В.Г., Гвоздецкий А.Н., Ким А.Я., Лапин С.В., Михайлова Л.Р., Старовойтова Е.М., Федоткина Т.В., Чурилов Л.П., Шенфельд И., Яблонский П.К., 20202020Золотых В.Г., Гвоздецкий А.Н., Ким А.Я., Лапин С.В., Михайлова Л.Р., Старовойтова Е.М., Федоткина Т.В., Чурилов Л.П., Шенфельд И., Яблонский П.К.Zolotykh V.G., Gvozdetsky A.N., Kim A.Y., Lapin S.V., Mikhailova L.R., Starovoitova E.M., Fedotkina T.V., Churilov L.P., Schoenfeld Y., Yablonsky P.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/2006

Статья посвящена изучению раннего влияния силиконовых имплантатов молочных желез на развитие аутоиммунных реакций и динамику уровня пролактина и тиреовидных гормонов у женщин после маммопластики. На сегодня данный вопрос остается актуальным по ряду причин: в мире установлено более 20 миллионов пар имплантатов и число имплантаций непрерывно растет. Несмотря на относительную безопасность силиконовых эндопротезов, периодически те или иные из них попадают под запрет регулирующих организаций различных стран. При этом в научной литературе растет число публикаций как о наличии, так и об отсутствии неблагоприятных последствий их использования. Наличие силиконовых имплантатов некоторые авторы ассоциируют с риском развития аутоиммунных заболеваний, заболеваний соединительной ткани и даже онкологических заболеваний. С другой стороны, в научных журналах превалируют публикации о безопасной эксплуатации таких медицинских изделий пациентками. Данные противоречия, накопившиеся за последние годы, и послужили основанием для выполнения нашего исследования. В рамках его реализации с сентября 2018-го по ноябрь 2019-го у 27 пациенток до, через 3 и 6 месяцев после эстетических и реконструктивных маммопластик в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа были изучены уровни аутоантител к десяти антигенам, а также содержание пролактина и тиреоидных гормонов. В результате проведенного исследования нами и обработки полученных данных было установлено, что у 5 из 27 пациенток после маммопластики наблюдалось изменение спектра и напряженности аутоиммунитета – концентрации аутоантител к модифицированному цитруллинированному виментину и аутоантител к кардиолипину класса IgM превысили уровень нормы в 3 и 6 месяцев. Кроме того, после операций на молочной железе к 3 месяцу происходило падение изначально высокого у реципиенток маммопластики уровня пролактина до нормального диапазона, даже если до операции он был кратно повышен. Что касается тиреовидных гормонов, то статистически значимых изменений в их динамике обнаружено не было. Повышение аутоантител к различным антигенам-мишеням после маммопластики статистически значимо положительно коррелировало между собой. Это может объясняться, например, зависимостью от адъювантного воздействия силикона, не связанного с антигенной специфичностью, но стимулирующего иммунные ответы.

The article concerns a study of early influence of silicone breast implants on the development of autoimmune reactions and dynamics of prolactin and thyroid hormone levels in women after mammoplasty. At the present time, this issue remains relevant for several reasons: more than 20 million pairs of implants have been installed in the world and the number of their implantations is constantly growing. Despite relative safety of the silicone implants, some of them are periodically banned by regulatory bodies in various countries. At the same time, there is a growing number of controversial publications in the scientific literature, about potential adverse consequences of their use. Some authors suggest an association between the silicone implants and risk of developing autoimmune conditions, connective tissue disorders, and occasional malignancies. On the other hand, the journals are full of publications about the overall safe tolerance of such medical devices by the patients. These considerations served as a pre-requisite to our research. As part of this project, we have assayed serum levels of autoantibodies to ten antigens, as well as contents of prolactin and thyroid hormones by means of ELISA technique in 27 patients before, 3 and 6 months after aesthetic and reconstructive mammoplastics performed within a period of September 2018 to November 2019. As a result, it was found that 5 out of 27 patients exhibited changes in the autoimmunity spectrum and intensity after mammoplasty. In particular, the concentrations of autoantibodies to modified citrullinated vimentin and IgM autoantibodies to cardiolipin exceeded the normal level at 3 and 6 months. In addition, the initially high prolactin concentration in mammoplasty recipients dropped to normal ranges by 3 months after breast surgery, even after several-fold increased initial levels. As for thyroid hormones, there were no statistically significant changes in their dynamics. The increase of autoantibodies to various target antigens after mammoplasty was statistically significant and positively correlated with each other. This can be explained, for example, by dependence on the adjuvant effect of silicone, which is not associated with antigen specificity. However, it may generally stimulate the immune responses.

маммопластикааутоиммунитетпролактинсиликонаутоантителаадъювантаутоиммунновоспалительный синдроминдуцированный адъювантами (АСИА)mammoplastyautoimmunityprolactinsiliconeautoantibodiesadjuvantautoimmune-inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA)Работа поддержана грантом Правительства РФ (для государственной поддержки научных исследований, проводимых под руководством ведущих ученых в российских образовательных учреждениях высшего образования, научных учреждениях государственных академий наук и государственных научных центрах Российской Федерации), договор № 14.W03.31.00009 от 13.02.2017 г.ReferencesБаранов Д.З., Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Cостояние тромбоцитарного звена гемостаза у больных аутоиммунным тироидитом с гипотирозом // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2015. Т. 10, № 2. С. 542-551.Baranov D.Z., Stroev Yu.I., Churilov L.P. Status of the the platelet link of hemostasis in patients with autoimmune thyroiditis and hypothyroidism. Zdorovye – osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya = Health is the Basis of Human Potential: Problems and Ways to Solve Them, 2015, Vol. 10, no. 2, pp. 542-551. (In Russ.)Золотых В.Г., Акимов О.А., Петрачков А.О., Хлебникова Е.Ю., Чурилов Л.П., Яблонский П.К. Влияет ли силиконовое протезирование на иммунную систему реципиентов? // Клиническая патофизиология, 2018. № 2. С. 16-21.Zolotykh V.G., Akimov O.A., Petrachkov A.O., Khlebnikova E.Yu., Churilov L.P. Yablonsky P.К. Do silicone prosthetics alter the immune system of their recipients? Klinicheskaya patofiziologiya = Clinical Pathophisiology, 2018, no. 2, pp. 16-21. (In Russ.)Руководство по аутоиммунным заболеваниям для врачей общей практики. Под. ред. Шенфельда И., Мерони П.Л., Чурилова Л.П. СПб: ЭЛБИ-Медкнига, 2017. 416 с.Guide to autoimmune diseases for General practitioners. Eds: Shoenfeld Y., Meroni P.L., Churilov L.P.. St. Petersburg: ELBI-Medkniga Publishers, 2017. 416 p.Смирнова Е.А., Дорофеев А.В., Голубков Н.А., Нудельман С.В. Алгоритм обследования пациенток перед маммопластикой // Уральский медицинский журнал, 2012. Т. 96, № 4. С. 74-77.Smirnova E.A., Dorofeev A.V.., Golubkov N.A., Nudelman S.V. Algorithm of preoperative examination of breast surgery patients. Uralskiy meditsinskiy zhurnal = Ural Medical Journal, 2012, Vol. 96, no. 4, pp. 74-77. (In Russ.)Хижняк О.О., Микитюк М.Р., Гогитидзе Т.Г. Возрастные нормы содержания пролактина в сыворотке крови здоровых добровольцев // Проблеми ендокринної патологiї, 2015. № 2. С. 76-84.Khyzhnyak O.O., Mikityk M.R., Gogitidze T.G. Age norms of the serum prolactin level in blood of healthy volunteers. Problemy endokrynnoyi patolohiyi = Problems of Endocrine Pathology, 2015, no. 2, pp. 76-84. (In Russ.)Assies J., Vingerhoets A.J.J.M., Poppelaars K. Psychosocial aspects of hyperprolactinemia. Psychoneuroendocrinology, 1992, Vol. 17, no. 6, pp. 673-679.Assies J., Vingerhoets A.J.J.M., Poppelaars K. Psychosocial aspects of hyperprolactinemia. Psychoneuroendocrinology, 1992, Vol. 17, no. 6, pp. 673-679.Brooks J.E., Herbert M., Walder C.P., Selby C., Jeffcoate W.J. Prolactin and stress: some endocrine correlates of pre-operative anxiety. Clin. Endocrinol., 1986, Vol. 24, pp. 653-656.Brooks J.E., Herbert M., Walder C.P., Selby C., Jeffcoate W.J. Prolactin and stress: some endocrine correlates of pre-operative anxiety. Clin. Endocrinol., 1986, Vol. 24, pp. 653-656.Brunner C.A., Feller A., Gröner R., Dees E., Biefel K., Biemer E. Increase of immunologically revalent parametrs in correlation with Baker classification in breast implant recipients. Ann. Plast. Surg., 1996, Vol. 36, no. 5, pp. 512-521.Brunner C.A., Feller A., Gröner R., Dees E., Biefel K., Biemer E. Increase of immunologically revalent parametrs in correlation with Baker classification in breast implant recipients. Ann. Plast. Surg., 1996, Vol. 36, no. 5, pp. 512-521.Christensen R.H.B. Ordinal –regression models for ordinal data / R.H.B. Christensen. – R package version 2019.4-25.Christensen R.H.B. Ordinal –regression models for ordinal data / R.H.B. Christensen. – R package version 2019.4-25.Churilov L.P., Sobolevskaia P.A., Stroev Y.I. Thyroid gland and brain: Enigma of Hashimoto’s encephalopathy. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab., 2019, Vol. 33, no. 6, 101364. doi: 10.1016/j.beem.2019.101364.Churilov L.P., Sobolevskaia P.A., Stroev Y.I. Thyroid gland and brain: Enigma of Hashimoto’s encephalopathy. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab., 2019, Vol. 33, no. 6, 101364. doi: 10.1016/j.beem.2019.101364.Coroneos C.J., Selber J.C., Offodile A.C., Butler C.E., Clemens M.W. US FDA Breast Implant Postapproval Studies. Long-term outcomes in 99,993 patients. Ann. Surg., 2019, Vol. 269, no. 1, pp. 30-36.Coroneos C.J., Selber J.C., Offodile A.C., Butler C.E., Clemens M.W. US FDA Breast Implant Postapproval Studies. Long-term outcomes in 99,993 patients. Ann. Surg., 2019, Vol. 269, no. 1, pp. 30-36.Cribari-Neto F. Zeileis A. Beta Regression in R. J. Statistic. Softw., 2010, Vol. 34, no. 2. pp. 1-24.Cribari-Neto F. Zeileis A. Beta Regression in R. J. Statistic. Softw., 2010, Vol. 34, no. 2. pp. 1-24.El-Hassan N.D., Zaworski R.E., Castro A., LeMarie W.J. Serum prolactin lavels following augmentation mammoplasty. Plast. Reconstr. Surg., 1981, Vol. 68, no. 2, pp. 215-217.El-Hassan N.D., Zaworski R.E., Castro A., LeMarie W.J. Serum prolactin lavels following augmentation mammoplasty. Plast. Reconstr. Surg., 1981, Vol. 68, no. 2, pp. 215-217.Hennekens C.H., Lee I.M., Cook N.R., Hebert P.R., Karlson E.W., LaMotte F. Self-reported breast implants and connective-tissue diseases in female health professionals. A retrospective cohort study. JAMA, 1996, Vol. 275, pp. 616-621.Hennekens C.H., Lee I.M., Cook N.R., Hebert P.R., Karlson E.W., LaMotte F. Self-reported breast implants and connective-tissue diseases in female health professionals. A retrospective cohort study. JAMA, 1996, Vol. 275, pp. 616-621.ISAPSE. International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures. International Society for Aesthetic Plastic Surgery. Available at: https://www.isaps.org/wp-content/uploads/2019/12/ISAPS-Global-Survey-Results2018-new.pdf [accessed: 11.03.2020].ISAPSE. International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures. International Society for Aesthetic Plastic Surgery. Available at: https://www.isaps.org/wp-content/uploads/2019/12/ISAPS-Global-Survey-Results2018-new.pdf [accessed: 11.03.2020].Kessler D.A. The basis of the FDA’s decision on breast implants. N. Engl. J. Med., 1992, Vol. 326, pp. 1713-1715.Kessler D.A. The basis of the FDA’s decision on breast implants. N. Engl. J. Med., 1992, Vol. 326, pp. 1713-1715.Medical Device Reports of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma. Content current as of: 07/24/2019. Available at: https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/medical-device-reports-breastimplant-associated-anaplastic-large-cell-lymphoma [accessed: 11.03.2020].Medical Device Reports of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma. Content current as of: 07/24/2019. Available at: https://www.fda.gov/medical-devices/breast-implants/medical-device-reports-breastimplant-associated-anaplastic-large-cell-lymphoma [accessed: 11.03.2020].Mihara S., Suzuki N., Wakisaka S., Suzuki S., Sekita N., Yamamoto S., Saito N., Hoshino T., Sakane T. Effects of thyroid hormones on apoptotic cell death of human lymphocytes. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1999, Vol. 84, no. 4. pp. 1378-1385.Mihara S., Suzuki N., Wakisaka S., Suzuki S., Sekita N., Yamamoto S., Saito N., Hoshino T., Sakane T. Effects of thyroid hormones on apoptotic cell death of human lymphocytes. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1999, Vol. 84, no. 4. pp. 1378-1385.Poletaev A.B. The immunological homunculus (immunculus) in normal state and pathology. Biochemistry (Moscow), 2002, Vol. 67, no. 5, pp. 600-608.Poletaev A.B. The immunological homunculus (immunculus) in normal state and pathology. Biochemistry (Moscow), 2002, Vol. 67, no. 5, pp. 600-608.R Core Team. R: a language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2019. Available at: https://www.R-project.org/ (Accessed: 20.01.2020).R Core Team. R: a language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2019. Available at: https://www.R-project.org/ (Accessed: 20.01.2020).Ragusa F., Fallahi P., Elia G., Gonnella D., Paparo S.R., Giusti C., Churilov L.P., Ferrari S.M., Antonelli A. Hashimotos’ Thyroiditis: epidemiology, pathogenesis, clinic and therapy. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab., 2019, Vol. 33, no. 6, 101367. doi: 10.1016/j.beem.2019.101367.Ragusa F., Fallahi P., Elia G., Gonnella D., Paparo S.R., Giusti C., Churilov L.P., Ferrari S.M., Antonelli A. Hashimotos’ Thyroiditis: epidemiology, pathogenesis, clinic and therapy. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab., 2019, Vol. 33, no. 6, 101367. doi: 10.1016/j.beem.2019.101367.Rizopoulos D. GLMMadaptive: Generalized Linear Mixed Models using Adaptive Gaussian Quadrature. GLMMadaptive. 2019. Available at: https://github.com/drizopoulos/GLMMadaptive [accessed: 11.03.2020].Rizopoulos D. GLMMadaptive: Generalized Linear Mixed Models using Adaptive Gaussian Quadrature. GLMMadaptive. 2019. Available at: https://github.com/drizopoulos/GLMMadaptive [accessed: 11.03.2020].Sanchez-Guerrero J., Colditz G.A., Karlson E.W., Hunter D.J., Speizer F.E., Liang M.H. Silicone breast implants and the risk of connective tissue diseases and symptoms. N. Engl. J. Med., 1995, Vol. 332, no. 25, pp. 1666-1670.Sanchez-Guerrero J., Colditz G.A., Karlson E.W., Hunter D.J., Speizer F.E., Liang M.H. Silicone breast implants and the risk of connective tissue diseases and symptoms. N. Engl. J. Med., 1995, Vol. 332, no. 25, pp. 1666-1670.Shelly S., Boaz M., Orbach H. Prolactin and autoimmunity. Autoimmun. Rev., 2012, Vol. 11, no. 6, pp. A465-A470.Shelly S., Boaz M., Orbach H. Prolactin and autoimmunity. Autoimmun. Rev., 2012, Vol. 11, no. 6, pp. A465-A470.Shoenfeld Y., Agmon-Levin N. ‘ASIA’ – autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants. J. Autoimmun., 2011, Vol. 36, no. 1, pp. 4-8.Shoenfeld Y., Agmon-Levin N. ‘ASIA’ – autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants. J. Autoimmun., 2011, Vol. 36, no. 1, pp. 4-8.Walesiak M. Uogólniona miara odległości GDM w statystycznej analizie wielowymiarowej z wykorzystaniem programu R. Walesiak M., Wrocław. Wydawnictwo Uniwersytetu Ekonomicznego, 2016, 168 s.Walesiak M. Uogólniona miara odległości GDM w statystycznej analizie wielowymiarowej z wykorzystaniem programu R. Walesiak M., Wrocław. Wydawnictwo Uniwersytetu Ekonomicznego, 2016, 168 s.Watad A., Rosenberg V., Tiosano S., Cohen Tervaert J.W., Yavne Y., Shoenfeld Y., Shalev V., Chodick G., Amital H. Silicone breast implants and the risk of autoimmune/rheumatic disorders: a real-world analysis. Int. J. Epidemiol., 2018, Vol. 47, no. 6, pp. 1846-1854.Watad A., Rosenberg V., Tiosano S., Cohen Tervaert J.W., Yavne Y., Shoenfeld Y., Shalev V., Chodick G., Amital H. Silicone breast implants and the risk of autoimmune/rheumatic disorders: a real-world analysis. Int. J. Epidemiol., 2018, Vol. 47, no. 6, pp. 1846-1854.Zolotykh V.G., Kim A.Y., Shoenfeld Y., Churilov L.P. Galactorrhea following silicone breast implant placement. Isr. Med. Assoc. J., 2019, Vol. 21, no. 8, p. 523.Zolotykh V.G., Kim A.Y., Shoenfeld Y., Churilov L.P. Galactorrhea following silicone breast implant placement. Isr. Med. Assoc. J., 2019, Vol. 21, no. 8, p. 523.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.