В патогенез ишемического инсульта активно вовлечена система врожденного иммунитета. В условиях церебральной ишемии высвобождается ряд биологически активных веществ, которые взаимодействуют с рецепторами врожденного иммунитета, в частности TLR2 и TLR4, что усугубляет воспаление в тканях головного мозга.  Выявление предикторов на уровне  системы врожденного иммунитета может  позволить прогнозировать клиническое течение ишемического инсульта и обеспечить  проведение своевременной терапии. Цель  работы – изучение экспрессии рецепторов TLR2  и TLR4 в лейкоцитах периферической крови у больных с ишемическим инсультом в динамике заболевания. В исследование включено 27 человек. Основная группа – пациенты с ишемическим инсультом различной степени тяжести (n = 19). Пациенты основной группы были разделены на две подгруппы: со значением индекса NIHSS менее  10 (n = 10) и более 10 (n = 9). Контрольная группа  включала здоровых доноров с отсутствием острых  и хронических воспалительных заболеваний в анамнезе (n = 8). В  качестве  исследуемого материала  были   использованы лейкоциты периферической  крови. Для определения экспрессии генов TLR2 и TLR4 применялся метод ОТ-ПЦР в реальном времени. Определение поверхностной экспрессии TLRs осуществлялось с помощью проточной цитофлуориметрии.

Изучение экспрессии генов  TLR2  и TLR4  показало, что на  1-е,  3-и  и 7-е  сутки  после  развития инсульта экспрессия гена  TLR4  у больных достоверно повышена по сравнению с группой контроля (р < 0,01),  в то время как  экспрессия гена  TLR2  на 3-и  сутки  болезни статистически не отличается от контрольной группы. Проведенное исследование поверхностной экспрессии рецепторов показало, что средняя интенсивность флуоресценции TLR2  на моноцитах периферической крови больных достоверно повышена на 1-е  и 3-и  сутки  развития заболевания по сравнению с группой контроля. Поверхностная экспрессия TLR4  на моноцитах имеет  статистически достоверное повышение лишь на 7-е сутки.  Оценка данных поверхностной экспрессии TLRs  в подгруппах с разными значениями тяжести по NIHSS показала, что пациенты с индексом NIHSS > 10 имели достоверно более высокий уровень поверхностной экспрессии TLR2  в течение всего  периода наблюдения, в то время как  наибольшая разница в экспрессии TLR4  в подгруппах наблюдалась в 1-е  сутки  заболевания (p < 0,05). У пациентов с ишемическим инсультом выявлено повышение экспрессии TLR2  и TLR4  на уровне генов  и молекул по сравнению со здоровыми донорами. Данные показатели могут рассматриваться в качестве возможных предикторов прогноза ишемического инсульта.