Ковязина Надежда Алексеевна – кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией серологических исследований и аллергодиагностики отдела лабораторной диагностики
194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, 4/2
Kovyazina Nadezhda A., PhD (Medicine), Head, Laboratory of Serological Studies and Allergodiagnostics, Department of Laboratory Diagnostics
194044, St. Petersburg, Acad. Lebedev str., 4/2
Алхутова Наталья Александровна – старший научный сотрудник лаборатории серологических исследований и аллергодиагностики отдела лабораторной диагностики
Санкт-Петербург
PhD (Biology), Senior Research Associate, Laboratory of Serological Studies and Allergodiagnostics, Department of Laboratory Diagnostics
St. Petersburg
Камаев Андрей Вячеславович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей врачебной практики (cемейной медицины)
Санкт-Петербург
PhD (Medicine), Associate Professor, Department of General Family Practice (Family Medicine)
St. Petersburg
Трусова Ольга Валерьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени академика М.В. Черноруцкого
Санкт-Петербург
PhD (Medicine), Associate Professor, M. Chernorutsky Department of Hospital Therapy
St. Petersburg
Жижина Ольга Леонидовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней
Санкт-Петербург
PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Internal Medicine
St. Petersburg
Егорова Марина Олеговна – доктор медицинских наук, заместитель исполнительного директора компании
Санкт-Петербург
PhD, MD (Medicine), Deputy Executive Director for Clinical Diagnostics
St. Petersburg
Успех формирования толерантности к белкам коровьего молока во многом зависит от своевременности и обоснованности элиминационной диеты и наиболее затруднен при IgEопосредованной форме пищевой аллергии. С 2012 по 2017 гг. при обследовании детей в возрасте от 3 месяцев до 10 лет нами были выявлены случаи, когда уровень специфических иммуноглобулинов Е к бета-лактоглобулину превышал концентрацию специфических IgE к аллергену цельного коровьего молока, который зачастую используется в качестве скринингового аллергена. Целью настоящего исследования было оценить информативность исследования уровня специфических IgE к комплексу аллергенов цельного коровьего молока в сыворотке крови детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. Мы также включили в перечень исследуемых аллергенов клейковину (глютен) и сою в качестве возможных компонентов раннего детского питания. В исследование включены 100 детей в возрасте от 9 месяцев до 12 лет. Клиническим критерием отбора было наличие анамнестических указаний на обострение атопического дерматита, крапивницу, обострение ринита/астмы, диарею, запор или боли в животе в ответ на употребление коровьего молока и/или молочных продуктов в течение последних 6 месяцев. Показано, что комплексное исследование уровней специфических IgE к аллергену цельного коровьего молока, его компонентам, а также к сое и клейковине повышает точность лабораторной диагностики и дифференциальной диагностики IgE-опосредованной формы пищевой аллергии к белкам молока, а также выявить 29% случаев, когда уровень специфических IgE к компонентам молока был выше, чем к аллергену цельного коровьего молока. Результаты исследования могут иметь практическое значение, поскольку клинико-иммунологическая форма пищевой аллергии, а также интенсивность и динамика снижения продукции специфических IgE являются принятыми критериями прогноза формирования толерантности к белкам коровьего молока. Кроме того, выявление аллергена (в том числе аллергена сои), вызывающего максимально интенсивную продукцию специфических IgE, может оказаться важным для формирования обоснованной элиминационной диеты. Наиболее значимыми аллергенами для диагностики и дифференциальной диагностики аллергии к коровьему молоку у детей помимо аллергена «цельное коровье молоко, f2» представляются следующие аллергены: «молочная сыворотка, f236», «бета-лактоглобулин, f77» и «соя, f14».
Successive development of immunological tolerance to cow’s milk proteins largely depends on the timeliness and validity of the elimination diet and is most difficult in IgE-mediated food allergy. From 2012 to 2017, when examining children aged 3 months to 10 years, we found some cases with high levels of specific IgE to beta-lactoglobulin that exceeded the levels of specific IgE to the whole cow’s milk allergen (the latter is often used as a screening allergen). The aim of this study was to assess the informativity of studying the levels of specific IgE to the whole cow’s milk allergens in blood serum of children at early, preschool and primary school age. We have also included gluten (gluten) and soy as possible components of early childhood nutrition into the list of allergens under study. The study involved 100 children aged 9 months to 12 years. Clinical selection criteria included presence of anamnestic data on exacerbation of atopic dermatitis, urticaria, exacerbation of rhinitis/asthma, diarrhea, constipation or abdominal pain in response to usage of cow’s milk and/or dairy products during the last 6 months. It is shown that extended study of specific IgE levels to whole cow’s milk allergen, its components, as well as to soy and gluten, increases the accuracy of laboratory diagnostics and differential diagnosis of IgEmediated form of food allergy to cow’s milk proteins, compared with determination of serum IgE to whole cow’s milk as a screening test. A detailed study of specific IgE to milk components allowed to confirm the presence of IgE-mediated form of allergy to cow’s milk in 7% of the examined children with signs of food allergy, but in absence of specific IgE to whole cow’s milk allergen. We have also shown that in 29% of cases, the level of specific IgE to milk components was higher than those to whole cow’s milk allergen. The results of this study may be of practical importance, since the form of food allergy, as well as intensity and dynamics of reduction of production of specific IgE, are accepted criteria to forecast development of tolerance to cow’s milk proteins. In addition, identification of specific allergen (including soy bean allergen) that causes the most intense production of specific IgE, may be importance for administration of a reasonable elimination diet. The most significant allergens for diagnosis and differential diagnostics of allergy to cow’s milk in children, in addition to the “whole cow’s milk, f2” preparation, are the following allergens: “whey, f236”, “beta-lactoglobulin, f77” and “soy, f14”.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.