Калюжин Олег Витальевич — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2. Тел.: 8 (916) 604-58-50, Факс: 8 (499) 248-01-81
Kalyuzhin Oleg V. - PhD, MD (Medicine), Professor, Department of Clinical Immunology and Allergy.
119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, bldg 2, Phone: 7 (916) 604-58-50, Fax: 7(499) 248-01-81
Доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры дерматовенерологии.
Челябинск
PhD, MD (Medicine), Associate Professor, Professor, Department of Dermatovenereology.
Chelyabinsk
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии.
Челябинск
PhD, MD (Medicine), Professor, Head, Department of Dermatovenereology.
Chelyabinsk
Врач-дерматовенеролог.
Челябинск
Dermatovenereologist, Multi-profile.
Chelyabinsk
Dermatovenereologist.
Chelyabinsk
Доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением аллергологии и иммунопатологии кожи.
PhD, MD (Medicine), Professor, Head, Department of Skin Allergy and Immunopathology.
Moscow
Директор по инновациям.
Москва
Director for Innovation.
Moscow
Цель работы — оценить клиническую эффективность стандартизованной композиции трех мурамилпептидов, содержащих остаток мезо-диаминопимелиновой кислоты (Полимурамил), и влияние этого иммуномодулятора на субпопуляционный состав лимфоцитов, функцию циркулирующих нейтрофилов и концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови у больных с хронической рецидивирующей пиодермией. 35 мужчин (34,5±10 лет) с обострением хронической пиодермии (остиофолликулит, фолликулит, сикоз, фурункулез) рандомизировали в две группы, сопоставимые по возрасту и клиническим проявлениям болезни. В группе сравнения (n = 17) пациенты получали стандартное лечение, в основной группе (n = 18), кроме того, — Полимурамил внутримышечно по 200 мг ежедневно с 1-го по 5-й день исследования. Общую оценку клинической эффективности лечения проводили на 14-й день, через 1 и 6 месяцев. При этом «значительным улучшением» считали индукцию и сохранение полной клинической ремиссии; «улучшением» — индукцию и сохранение частичной ремиссии; «отсутствием эффекта» — сохраняющиеся признаки воспалительного процесса и отсутствие ремиссии. Иммунологические показатели исследовали на 0-й и 14-й дни, через 1 и 6 месяцев. Добавление Полимурамила к стандартному лечению вызывало выраженную тенденцию к увеличению доли больных со «значительным улучшением» или «улучшением» на 14-й день исследования: суммарная доля пациентов с любым клиническим улучшением была на 24% выше, а относительное число больных с «отсутствием эффекта» — в пять раз ниже, чем в группе сравнения (р = 0,076). Тренд по повышению клинической эффективности по указанным критериям сохранялся через 1 и 6 месяцев наблюдения. Через полгода доля пациентов без пустул/фурункулов в основной группе (9 из 18) превышала таковую в группе сравнения (3 из 17) (р = 0,047). Существенных межгрупповых отличий и динамики показателей функции нейтрофилов, субпопуляционного состава лимфоцитов и концентраций иммуноглобулинов в сыворотке крови не выявлено. Вместе с тем в основной группе через 6 месяцев отмечали тренд к повышению абсолютного числа Т-клеток за счет CD3+CD4+ субпопуляции, а также концентрации IgA в сыворотке крови. Результаты работы в совокупности с ранее опубликованными данными свидетельствуют о способности Полимурамила ускорять регрессию клинических проявлений и индуцировать стойкую ремиссию хронической пиодермии. При этом дизайн настоящего исследования и сроки взятия биологических образцов для лабораторных исследований не позволили зарегистрировать существенные сдвиги большинства изученных системных иммунологических показателей под влиянием иммуномодулятора, за исключением ранее описанной модуляции уровня про- и противовоспалительных цитокинов.
The aim of the present study was to evaluate the clinical efficacy of a standardized combination of three muramyl peptides containing a residue of meso-diaminopimelic acid (Polymuramyl), as well as effects of this immunomodulator on the lymphocyte subpopulation profile, function of circulating neutrophils, and concentrations of serum immunoglobulins in the patients with chronic recurrent pyoderma. Thirty-five men (34.5±10 years) with exacerbation of chronic pyoderma (osteofolliculitis, folliculitis, sycosis, furunculosis) were randomized into two groups matched by age and clinical manifestations of the disease. In the comparison group (n = 17), the patients received standard treatment. In the main group (n = 18), in addition to the same standard treatment, the patients received intramuscular injections of Polymuramyl at a dose of 200 mg daily from day 1 to 5 of the study. The overall assessment of the treatment efficacy was performed on the day 14, and at 1 and 6 months of observations. Induction and maintenance of complete clinical remission were assessed as “significant improvement”; induction and maintenance of partial remission were considered to be “improvement”; persistent signs of skin inflammation and lack of remission were assessed as “lack of effect”. Immunological parameters were studied on days 0 and 14, and then at 1 and 6 months of the study. Addition of Polymuramyl to the standard treatment caused a marked tendency towards increased proportion of the patients with «significant improvement» or «improvement» on the day 14: total ratio of the patients with any clinical improvement was 24% higher, and the relative number of the patients with "lack of effect" was five-fold lower than in the comparison group (p=0.076). A trend towards improved clinical efficacy, according to the above criteria, was maintained after 1 and 6 months of the study. At 6 months of the follow-up, the proportion of patients without pustules/furuncles in the main group (9 out of 18) exceeded that in the comparison group (3/17, p = 0.047). Significant inter-group differences and dynamics of indicators of neutrophil functions, subpopulation composition of lymphocytes and concentrations of immunoglobulins in serum were not detected. However, in the main group after the 6-month observation, there was an upward trend in the absolute number of T-cells due to CD3+CD4+ subpopulation, as well as serum IgA concentration. The results of this study are in accordance with previously published data, thus indicating the ability of Polymuramyl to accelerate regression of clinical manifestations of chronic pyoderma and induce sustained remission of this disease. At the same time, the design of present investigation and the timing of taking biological samples for laboratory tests did not allow to register significant changes in most of the studied systemic immunological parameters under the influence of immunomodulator, except for the previously described modulation at the level of pro- and anti-inflammatory cytokines.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.