mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-2008-2-3-261-268mimmun-169Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЦИТОКИНЫ В НОСОГЛОТОЧНЫХ СМЫВАХ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОИДИТОМ В ХОДЕ МЕСТНОЙ МОНОТЕРАПИИ ИМУНОФАНОМСYTOKINES IN OROPHARYNGEAL LAVAGES FROM THE PATIENTS WITH CHRONIC ADENOIDITIS IN THE COURSE OF LOCAL MONOTHERAPY WITH IMUNOPHANКузнецоваР. Н.KuznetsovaR. N.

414041, г. Астрахань, ул. Нариманова, 2Б, кв. 25

СысоевК. А.SyssoevK. A.

Научно-методический центр МЗ РФ по молекулярной медицине

ЛебедевВ. В.LebedevV. V.ТутельянА. В.TutelianA. V.ТотолянАрег А.TotolianAreg A.

Научно-методический центр МЗ РФ по молекулярной медицине

Детская городская поликлиника № 1, г. АстраханьRussian FederationСанкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-ПетербургRussian FederationНаучно-производственное предприятие «Бионокс», МоскваRussian Federation200816072014102-3261268Copyright © Кузнецова Р.Н., Сысоев К.А., Лебедев В.В., Тутельян А.В., Тотолян А.А., 20142014Кузнецова Р.Н., Сысоев К.А., Лебедев В.В., Тутельян А.В., Тотолян А.А.Kuznetsova R.N., Syssoev K.A., Lebedev V.V., Tutelian A.V., Totolian A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/169

Резюме. Проблема хронического аденоидита ввиду ее медицинской и социальной значимости многие годы находится в центре внимания оториноларингологов, педиатров, иммунологов. По данным разных исследователей, хронические аденоидиты у детей составляют 20-56% от всех заболеваний верхних дыхательных путей. Хронический аденоидит характеризуется сравнительной устойчивостью к традиционной терапии, а в выраженных случаях – малой обратимостью патологического процесса. Проведенные исследования показали, что у больных хроническим аденоидитом имеются признаки местной иммунологической недостаточности, которые проявлялись в снижении местной секреции IL-8, IL-4, IL-10 и GM-CSF и были расценены как показание для назначения местной иммунокоррекции. С этой целью нами был использован препарат Имунофан в виде спрея для интраназального применения. Динамика клинических симптомов и показателей местного иммунитета показала, что эффективность терапии Имунофаном зависела не только от исходных клинических проявлений заболевания, но и от уровня цитокинов в носоглоточных смывах больных. Терапевтический эффект Имунофана был наиболее выражен у пациентов с исходным преобладанием Th1 иммунного ответа и клеточного типа реакций иммунитета в очаге воспаления. Набор таких клинических и лабораторных данных, как течение хронического аденоидита без гипертрофии глоточной миндалины, преобладание у пациентов местного Th1-типа иммунного ответа и клеточного типа реакций могут быть использованы в качестве мониторинга для назначения местной иммунотерапии препаратом Имунофан больным с хроническим аденоидитом.

Abstract. Since decades, the aspects of chronic adenoiditis draw attention of specialists in ORL. From different data, prevalence of chronic adenoiditis is 20 to 56 per cent among children with diseases of upper respiratory ways. Chronic adenoiditis is relatively resistant to conventional therapy, and irreversible clinical course is revealed in more severe cases. The studies performed have shown that the patients with chronic adenoiditis exhibit signs of local immune deficiency that manifested into decreased local secretion of IL-4, IL-10 and GM-CSF, thus being considered as an indication for local immunocorrection procedures. To this purpose, we used Imunophan as a spray for intranasal application. Dynamics of clinical symptoms and local immune parameters showed that the efficiency of Imunophan treatment was dependent of both initial clinical features of the disorder, and on cytokine levels in oropharyngeal lavages. Therapeutic effect of Imunophan was more expressed in the patients with initial predomination of Th1 immune response and cell-type immune reactions in the area of inflammation. A set of certain clinical and laboratory data, i.e., absence of enlarged pharyngeal glands, predominance of local Th1 type response and cellular type of immune response may be used for monitoring before administration of local immunotherapy with Imunophan in the patients with chronic adenoiditis. (Med. Immunol., 2008, vol. 10, N 2-3, pp 261-268).

местный иммунитетцитокиныхронический аденоидитимунофанlocal immunitycytokineschronic adenoiditisImunophanReferencesАрхандеев А.В. Эффективность Ультразвуковой терапии аппаратом УЗОЛ-1 в комплексном лечении хронических аденоидитов: Автореф. дис. .... канд. мед. наук. – Оренбург, 2000. – 20 с.Архандеев А.В. Эффективность Ультразвуковой терапии аппаратом УЗОЛ-1 в комплексном лечении хронических аденоидитов: Автореф. дис. .... канд. мед. наук. – Оренбург, 2000. – 20 с.Батчаев А.С. Сравнительный анализ клинической эффективности различных методов лечения хронических аденоидитов // Новости оториноларингологии и логопатологии. – 2002. – № 1 (29). – С. 43-45.Батчаев А.С. Сравнительный анализ клинической эффективности различных методов лечения хронических аденоидитов // Новости оториноларингологии и логопатологии. – 2002. – № 1 (29). – С. 43-45.Борзов Е.В. Факторы риска развития аденоидных вегетаций у детей // Вестн. оториноларингологии. – 2003. – № 2. – С. 22-23.Борзов Е.В. Факторы риска развития аденоидных вегетаций у детей // Вестн. оториноларингологии. – 2003. – № 2. – С. 22-23.Быкова В.П., Пискунов Г.З. Миндалины и аденоиды. IV Международный симпозиум в Генте (Бельгия) с 2-3 ноября 1999 // Рос. ринология. – 2000. – № 1. – С. 43-45.Быкова В.П., Пискунов Г.З. Миндалины и аденоиды. IV Международный симпозиум в Генте (Бельгия) с 2-3 ноября 1999 // Рос. ринология. – 2000. – № 1. – С. 43-45.Вавилова В.П. Применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония в практике лечения детей с патологией лимфоглоточного кольца // Иммунология. – 2003. – № 1. – С. 43-46.Вавилова В.П. Применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония в практике лечения детей с патологией лимфоглоточного кольца // Иммунология. – 2003. – № 1. – С. 43-46.Гаращенко Т.И., Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Балева Л.С., Яковлева И.Н., Моисеева Е.И., Цветков Э.А., Яблонева В.Н. Результаты многоцентрового исследования применения ИРС-19 для профилактики ЛОР-заболеваний у часто болеющих детей // Детский доктор. – 2001. – № 1. – С. 22-28.Гаращенко Т.И., Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Балева Л.С., Яковлева И.Н., Моисеева Е.И., Цветков Э.А., Яблонева В.Н. Результаты многоцентрового исследования применения ИРС-19 для профилактики ЛОР-заболеваний у часто болеющих детей // Детский доктор. – 2001. – № 1. – С. 22-28.Гуломов С.З. Новое в лечении хронических гнойных риносинуситов // Новости оториноларингологии и логопатологии. – 2000. – № 1 (21). – С. 37-39.Гуломов С.З. Новое в лечении хронических гнойных риносинуситов // Новости оториноларингологии и логопатологии. – 2000. – № 1 (21). – С. 37-39.Катинас Е.Б. Клинико-иммунологическое обоснование местного применения рекомбинантных интерлейкина-1 бета и интерлейкина-2 в лечении острых гнойных синуситов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Санкт-Петербург, 2003. – 21 с.Катинас Е.Б. Клинико-иммунологическое обоснование местного применения рекомбинантных интерлейкина-1 бета и интерлейкина-2 в лечении острых гнойных синуситов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Санкт-Петербург, 2003. – 21 с.Кузнецова Р.Н., Тотолян А.А., Срибный И.В., Хасьянов Э.А., Лебедев В.В., Степанов О.Г. Применение регуляторного пептида имунофана в терапии хронических заболеваний верхних дыхательных путей // Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии». – Москва, 2005. – С. 91.Кузнецова Р.Н., Тотолян А.А., Срибный И.В., Хасьянов Э.А., Лебедев В.В., Степанов О.Г. Применение регуляторного пептида имунофана в терапии хронических заболеваний верхних дыхательных путей // Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии». – Москва, 2005. – С. 91.Кузнецова Р.Н., Тотолян А.А., Срибный И.В., Лебедев В.В., Степанов О.Г. Опыт клинического применения новой лекарственной формы имунофана у детей с хронической патологией лимфоглоточного кольца // Мед. иммунология. – 2006. – Т. 8, № 2-3. – С. 443.Кузнецова Р.Н., Тотолян А.А., Срибный И.В., Лебедев В.В., Степанов О.Г. Опыт клинического применения новой лекарственной формы имунофана у детей с хронической патологией лимфоглоточного кольца // Мед. иммунология. – 2006. – Т. 8, № 2-3. – С. 443.Кузнецова Р.Н., Тотолян А.А., Джумагазиев А.А., Райский Д.В., Лебедев В.В., Тутельян А.В. Клиническая эффективность местного применения новой лекарственной формы аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинина в лечении хронических аденоидитов у детей // Сборник материалов XI конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». – Москва, 2006. – С. 358.Кузнецова Р.Н., Тотолян А.А., Джумагазиев А.А., Райский Д.В., Лебедев В.В., Тутельян А.В. Клиническая эффективность местного применения новой лекарственной формы аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинина в лечении хронических аденоидитов у детей // Сборник материалов XI конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». – Москва, 2006. – С. 358.Кузнецова Р.Н., Сысоев К.А., Лебедев В.В., Тутельян А.В., Тотолян А.А. Динамика цитокинового профиля у детей с хроническим аденоидитом при местном применении новой лекарственной формы препарата имунофан // Мед. иммунология. – 2007. – Т. 9, № 2-3. – С.349.Кузнецова Р.Н., Сысоев К.А., Лебедев В.В., Тутельян А.В., Тотолян А.А. Динамика цитокинового профиля у детей с хроническим аденоидитом при местном применении новой лекарственной формы препарата имунофан // Мед. иммунология. – 2007. – Т. 9, № 2-3. – С.349.Кузнецова Р.Н. Локальный цитокиновый профиль у детей с хроническим аденоидитом – клинические параллели // Труды Астраханской медицинской академии. Актуальные вопросы медицины. – 2007. – Том 35 (LIX). – С. 191-193.Кузнецова Р.Н. Локальный цитокиновый профиль у детей с хроническим аденоидитом – клинические параллели // Труды Астраханской медицинской академии. Актуальные вопросы медицины. – 2007. – Том 35 (LIX). – С. 191-193.Кузнецова Р.Н., Сысоев К.А., Лебедев В.В., Тутельян А.В. Иммунологические аспекты консервативной терапии хронических воспалительных процессов в лимфоидной ткани // Амбулаторная хирургия (стационарзамещающие технологии). – 2007. – № 3 (27). – С. 79-81.Кузнецова Р.Н., Сысоев К.А., Лебедев В.В., Тутельян А.В. Иммунологические аспекты консервативной терапии хронических воспалительных процессов в лимфоидной ткани // Амбулаторная хирургия (стационарзамещающие технологии). – 2007. – № 3 (27). – С. 79-81.Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оториноларингологии. – 2001. – № 3. – С. 62-64.Лучихин Л.А., Мальченко О.В. Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестн. оториноларингологии. – 2001. – № 3. – С. 62-64.Маккаев Х.М. Распространенность, особенности клинических проявлений и осложнения хронических заболеваний лимфоидного глоточного кольца у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2002. – № 1. – С. 28-32.Маккаев Х.М. Распространенность, особенности клинических проявлений и осложнения хронических заболеваний лимфоидного глоточного кольца у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2002. – № 1. – С. 28-32.Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. – Воронеж: Изд-во Воронеж. гос. ун-та, 1991. – 184 с.Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. – Воронеж: Изд-во Воронеж. гос. ун-та, 1991. – 184 с.Псахис Б.И. О клинических проявлениях хронического аденоидита, не сопровождающегося гипертрофией глоточной миндалины // Вестн. оториноларингологии. – 1976. – № 6. – С. 23-24.Псахис Б.И. О клинических проявлениях хронического аденоидита, не сопровождающегося гипертрофией глоточной миндалины // Вестн. оториноларингологии. – 1976. – № 6. – С. 23-24.Тимен Г.Э., Мельников О.Ф., Хоцяновский К.А. Влияние локальной терапии на показатели местного иммунитета в ротовой части глотки у детей после тонзиллотомии // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. – 2000. – № 3. – С. 73-75.Тимен Г.Э., Мельников О.Ф., Хоцяновский К.А. Влияние локальной терапии на показатели местного иммунитета в ротовой части глотки у детей после тонзиллотомии // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. – 2000. – № 3. – С. 73-75.Терскова Т.Н. Особенности иммуно-воспалительного процесса при хроническом аденоидите и их терапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Новосибирск, 2007. – 25 с.Терскова Т.Н. Особенности иммуно-воспалительного процесса при хроническом аденоидите и их терапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Новосибирск, 2007. – 25 с.Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложненияу детей. – СПб.: Элби, 2003. – 124 с.Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложненияу детей. – СПб.: Элби, 2003. – 124 с.Kiroglu M.M., Ozbilgin K., Aydogan B., Kiroglu F., Tap O., Kaya M., Ozsahinoglu C. Adenoids and otitis media with effusion. А morphological study // Amer. J. Otolaryngol. – 1998. – Vol. 19, N 4. – P. 244-250.Kiroglu M.M., Ozbilgin K., Aydogan B., Kiroglu F., Tap O., Kaya M., Ozsahinoglu C. Adenoids and otitis media with effusion. А morphological study // Amer. J. Otolaryngol. – 1998. – Vol. 19, N 4. – P. 244-250.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.