mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-2009-1-49-56mimmun-139Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙCLINICAL EFFICIENCY AND INFLUENCE OF COMBINED ANTIHYPERTENSIVE THERAPY UPON CYTOKINE PROFILE IN THE PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSIONДроноваТ. А.DronovaT. A.

кафедра пропедевтики внутренних болезней

nord_dron84@mail.ruПоляковД. В.PolyakovD. V.

кафедра пропедевтики внутренних болезней

dima-polaykov@mail.ruКурский государственный медицинский университетRussian Federation2009160720141114956Copyright © Дронова Т.А., Поляков Д.В., 20142014Дронова Т.А., Поляков Д.В.Dronova T.A., Polyakov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/139

Резюме. Проведена оценка влияния комбинированной антигипертензивной терапии на показатели провоспалительных цитокинов, клинические проявления хронической сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертонией II-III степени высокого и очень высокого риска. Первая группа (n = 45) получала эналаприл + гидрохлоротиазид, вторая – эналаприл в сочетании с индапамидом (n = 41). До старта терапии выявлено наличие провоспалительной цитокинемии, через две недели стационарного лечения произошло достоверное снижение уровня IL-6, TNFα у пациентов в первой группе (р < 0,01). На фоне комбинированной терапии отмечено существенное уменьшение значений систолического, диастолического, пульсового и среднего артериального давления в обеих группах больных. Более выраженный регресс показателей среднего артериального давления отмечен на фоне комбинации эналаприл + гидрохлоротиазид (p < 0,002), что сопровождалось улучшением клинической картины хронической сердечной недостаточности по ШОКС (р < 0,001). За счет коррекции уровня систолического артериального давления у всех больных изменился фатальный риск сердечно-сосудистых осложнений: из группы высокого риска (5-10%) они перешли в группу низкого риска (< 5%).

Abstract. We have evaluated effects of combined anti-hypertensive therapy upon the indexes of proinflammatory cytokines and clinical aspects of chronic heart failure among the patients suffering from essential hypertension (stages II-III, high and very high risk groups). The first group (n = 45) was treated with Enalapril + Hydrochlorothiazide, while the second group (n = 41) received Enalapril + Indapamide. Before starting the therapy, a pro-inflammatory cytokinemia was revealed, followed by a significant decrease of IL-6 and TNFαα levels in patients of the first group (p < 0,01), after two weeks of hospital treatment. During combined therapy, showed a sufficient decrease in systolic, diastolic and mean blood pressure levels for the both groups. A more pronounced regression of the mean blood pressure level was detected under Enalapril + Hydrochlorothiazide treatment (p < 0.002), accompanied by clinical improvement of chronic heart failure according to the clinical conditions rating scale (p < 0,001). Due to the correction of the systolic blood pressure level, all the patients showed adecrease in fatal risk of cardiovascular complications: they have left a high-risk group (5 to 10% SCORE) for a low risk group (< 5 % SCORE).

гипертонияцитокиныкомбинированная терапияhypertensioncytokinescombined therapyReferencesБеленков Ю.В., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания?//Сердечная недостаточность. -2000. -Т. 1, № 4. -С. 135-138.Беленков Ю.В., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания?//Сердечная недостаточность. -2000. -Т. 1, № 4. -С. 135-138.Голиков А.П., Рябинин В.А., Крыжановский С.А. Комбинированные препараты в лечении гипертонической болезни//Кардиология. -2006. -№ 12. -С. 59-62.Голиков А.П., Рябинин В.А., Крыжановский С.А. Комбинированные препараты в лечении гипертонической болезни//Кардиология. -2006. -№ 12. -С. 59-62.Маколкин В.И. Сходство патогенеза артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца -одно из условий единого подхода к терапии//Артериальная гипертензия. -2005. -Т. 11, № 2. -С. 90-94.Маколкин В.И. Сходство патогенеза артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца -одно из условий единого подхода к терапии//Артериальная гипертензия. -2005. -Т. 11, № 2. -С. 90-94.Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Ревишвили А.Ш. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр)//Сердечная недостаточность. -2007. -Т. 8, № 1 (39). -С. 4-41.Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Ревишвили А.Ш. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр)//Сердечная недостаточность. -2007. -Т. 8, № 1 (39). -С. 4-41.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Систолическое давление - ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина II//Клиническая фармакология и терапия. -2000. -№ 5. -С. 86-96.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Систолическое давление - ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина II//Клиническая фармакология и терапия. -2000. -№ 5. -С. 86-96.Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н., Фукс Д. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов//Кардиология. -1999. -№ 3. -С. 66-73.Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н., Фукс Д. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов//Кардиология. -1999. -№ 3. -С. 66-73.Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: роль фактора некроза опухоли//Сердечная недостаточность. -2000. -Т. 1, № 4. -С. 139-143.Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: роль фактора некроза опухоли//Сердечная недостаточность. -2000. -Т. 1, № 4. -С. 139-143.Оганов Р.Г., Закирова Н.Э., Закирова А.Н., Салахова Г.М., Плотникова М.Р.Иммуновоспалительные реакции при остром коронарном синдроме//Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2007. -№ 5. -С. 15-19.Оганов Р.Г., Закирова Н.Э., Закирова А.Н., Салахова Г.М., Плотникова М.Р.Иммуновоспалительные реакции при остром коронарном синдроме//Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2007. -№ 5. -С. 15-19.Титов В.Н., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии//Клиническая лабораторная диагностика. -2005. -№ 5. -С. 3-10.Титов В.Н., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии//Клиническая лабораторная диагностика. -2005. -№ 5. -С. 3-10.Ajmani R.S. Hypertension and hemorheology//Clin. Hemorheol. Microcirc. -1997. -Vol. 17. -Р. 397-420.Ajmani R.S. Hypertension and hemorheology//Clin. Hemorheol. Microcirc. -1997. -Vol. 17. -Р. 397-420.Amar J., Ruiavets J.B., Peyrieux J.C. C-reactive protein elevation, pulse pressure reduction in hypertensive subjects//Hypertension. -2005. -Vol. 46, N 1. -Р. 151-155.Amar J., Ruiavets J.B., Peyrieux J.C. C-reactive protein elevation, pulse pressure reduction in hypertensive subjects//Hypertension. -2005. -Vol. 46, N 1. -Р. 151-155.Bachetti T., Ferrari R. The dynamic balance between heart function and immune activation//Eur. Heart J. -1998. -N 19. -Р. 681-682.Bachetti T., Ferrari R. The dynamic balance between heart function and immune activation//Eur. Heart J. -1998. -N 19. -Р. 681-682.Carg R., Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure//JAMA. -1995. -N 273. -Р. 1450-1456.Carg R., Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure//JAMA. -1995. -N 273. -Р. 1450-1456.Dinarello C.A. Controlling the production of interleykin-1 and tumor necrosis factor in arterial hypertension//Nutrition. -1995. -Vol. 11 (suppl. 5). -P. 695-697.Dinarello C.A. Controlling the production of interleykin-1 and tumor necrosis factor in arterial hypertension//Nutrition. -1995. -Vol. 11 (suppl. 5). -P. 695-697.Dudlley C., Kaevney B., Casadei B. Preduction of patient response to antihypertensive drugs using genetic polymorphism: investigation of the renninangiotensin system genes//J. Hypertens. -1996. -Vol. 14. -P. 259-262.Dudlley C., Kaevney B., Casadei B. Preduction of patient response to antihypertensive drugs using genetic polymorphism: investigation of the renninangiotensin system genes//J. Hypertens. -1996. -Vol. 14. -P. 259-262.Heno H., Kanellakis P., Agrotis A., Bobin A. Blood flow regulates the development of vascular hypertrophy, smooth muscle cell proliferation, endothelial cell nitric oxide syntheses in hypertension//Hypertension. -2000. -P. 36-89.Heno H., Kanellakis P., Agrotis A., Bobin A. Blood flow regulates the development of vascular hypertrophy, smooth muscle cell proliferation, endothelial cell nitric oxide syntheses in hypertension//Hypertension. -2000. -P. 36-89.Кallenberg C.G., van Der L., Jeevw D.D. Captopril and immune system//Lancet. -1981. -Vol. 2. -P. 92.Кallenberg C.G., van Der L., Jeevw D.D. Captopril and immune system//Lancet. -1981. -Vol. 2. -P. 92.Liuzzo G., Santamaria M., Biasucci L.M. Persistent activation of nuclear factor kappa-B signaling pathway in patients with unstable angina and elevated levels of C-reactive protein evidence for a direct proinflammatory effect of azide and lipopolysaccharide-free C-reactive protein on human monocytes via nuclear factor kappa-B activation//J. Am. Coll. Cardiol. -2007. -N 49. -Р. 185-194.Liuzzo G., Santamaria M., Biasucci L.M. Persistent activation of nuclear factor kappa-B signaling pathway in patients with unstable angina and elevated levels of C-reactive protein evidence for a direct proinflammatory effect of azide and lipopolysaccharide-free C-reactive protein on human monocytes via nuclear factor kappa-B activation//J. Am. Coll. Cardiol. -2007. -N 49. -Р. 185-194.Papanicolaou D.A., Wilder R.L.,Manolagos S.C., Chrousos G.P. The pathophysiologic roles of interleikin-6 in human disease//Ann. Intern. Med. -1998. -N 128. -Р. 127-137.Papanicolaou D.A., Wilder R.L.,Manolagos S.C., Chrousos G.P. The pathophysiologic roles of interleikin-6 in human disease//Ann. Intern. Med. -1998. -N 128. -Р. 127-137.Shanifi A.M., Li J.S., Endemann D.,Schiffrin E.L. Effects of enalapril and composition, and on endothelial dysfunction in spontaneously hypertensive rats//Hypertens. -1998. -Vol. 16. -P. 457-466.Shanifi A.M., Li J.S., Endemann D.,Schiffrin E.L. Effects of enalapril and composition, and on endothelial dysfunction in spontaneously hypertensive rats//Hypertens. -1998. -Vol. 16. -P. 457-466.Sharma R., Coats A.J., Ancer S.D. The role of inflammatory mediators in chronic heart failure: cytokines, nitric oxide, and endothelin-1//Int.J. Cardiol. -2000. -Vol. 72, N 2. -Р. 175-186.Sharma R., Coats A.J., Ancer S.D. The role of inflammatory mediators in chronic heart failure: cytokines, nitric oxide, and endothelin-1//Int.J. Cardiol. -2000. -Vol. 72, N 2. -Р. 175-186.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.