mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-2017-5-557-566mimmun-1357Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПОИСК ТКАНЕЙ-МИШЕНЕЙ В ГЛАЗНОЙ ОРБИТЕ ДЛЯ АУТОИММУННОЙ АГРЕССИИ ТИРЕОИДНЫХ АНТИТЕЛ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИSEARCH FOR TARGET TISSUE IN THE EYE ORBIT FOR AUTOIMMUNE AGGRESSION OF THYROID ANTIBODIES IN ENDOCRINE OPHTHALMOPATHYЛихванцеваВ. Г.LikhvantsevaV. G.

Лихванцева В.Г. – д.м.н., профессор, профессор кафедры глазных болезней ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» Федерального медико-биологического агентства России/

Москва.

Likhvantseva V.G., PhD, MD (Medicine), Professor, Department of Ophthalmology, Federal State Institute for Advanced Skills, Federal Medical-Biological Agency of Russia.

Moscow.

АфанасьевМ. С.AfanasievM. S.

Афанасьев М.С. – д.м.н., профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ.

Москва.

Afanasiev M.S., PhD, MD (Medicine), Professor, Department of Clinical Immunology and Allergology, First Moscow State I.M. Sechenov Medical University.

Moscow.

РуденкоЕ. А.RudenkoE. A.

Руденко Е.А. – соискатель кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» Федерального медико-биологического агентства России.

 

Rudenko E.А., Postdoctoral Fellow, Department of Ophthalmology, Federal State Institute for Advanced Skills, Federal Medical-Biological Agency of Russia.

390000,  Ryazan, Sadovaya str., bldg 33, apt 2. 

rudenko.evgenija@ya.ruКарауловА. В.KaraulovA. V.

Караулов А.В. – д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ.

Москва.

Karaulov A.V., PhD, MD (Medicine), Professor, Full Member, Russian Academy of Sciences,  Head, Department of Clinical Immunology and Allergology, First Moscow State  I.M. Sechenov Medical University.

Moscow.

КоростелеваЕ. В.KorostelyovaE. V.

Коростелева Е.В. – соискатель кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» Федерального медико-биологического агентства России.

Москва.

Korostelyova E.V., Postdoctoral Fellow, Department of Ophthalmology, Federal State Institute for Advanced Skills, Federal Medical-Biological Agency of Russia.

Moscow.

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» Федерального медико-биологического агентства России.РоссияFederal State Institute for Advanced Skills, Federal Medical-Biological Agency of Russia.Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ.РоссияFirst Moscow State I.M. Sechenov Medical University.Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ.РоссияFirst Moscow State I.M. Sechenov Medical University.Russian Federation201719102017195557566Copyright © Лихванцева В.Г., Афанасьев М.С., Руденко Е.А., Караулов А.В., Коростелева Е.В., 20172017Лихванцева В.Г., Афанасьев М.С., Руденко Е.А., Караулов А.В., Коростелева Е.В.Likhvantseva V.G., Afanasiev M.S., Rudenko E.A., Karaulov A.V., Korostelyova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/1357

Методом корреляционного анализа авторы попытались выявить возможные ткани-мишени тиреоидных аутоантител в орбите при эндокринной офтальмопатии (ЭОП). Обследовали 139 пациентов (278 глазных орбит) больных эндокринной офтальмопатией, развившейся на фоне диффузного токсического зоба (ДТЗ). Иммунологические показатели (антитела к рецептору тиреотропного гормона, антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреопероксидазе – АТ к рТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПО) сопоставляли с данными инструментальной диагностики (мультиспиральная компьютерная томография, ультразвуковое исследование орбиты, экзофтальмометрия) и клинической симптоматикой. Благодаря корреляционному анализу, авторам удалось продемонстрировать разную степень ассоциативной связи тиреоидных антител (АТ к рТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПО) с орбитальными тканями и клиническими проявлениями ЭОП. В частности, по сравнению с серонегативными пациентами носители антител к рТТГ и антител к ТГ отличались более высоким экзофтальмом (19,16±0,26 мм, р < 0,001 и 19,41±0,40 мм, р < 0,05 соответственно) и суммарным мышечным индексом (2,42±0,05, р < 0,01 и 2,42±0,08 н/д соответственно), в то время как у носителей АТ к рТТГ и ТПО сильнее отекали веки (1,01±0,04, р < 0,001 и 0,62±0,06, р < 0,05 соответственно). Носительство АТ к ТГ ассоциировалось с синхронным вовлечением двух структур орбиты: экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки, что нашло отражение в повышении среднегруппового интегрального показателя экзофтальма в группе.

We searched for a possible target tissue in eye orbit for thyroid autoantibodies in endocrine ophthalmopathy (Graves’ disease), using correlation analysis method. We examined a group of 139 patients (278 eye orbits) with thyroid-associated ophthalmopathy associated with diffuse toxic goiter. Serological parameters (antibodies to thyroid-stimulating hormone receptor; thyroglobulin, thyroid peroxidase) were compared with instrumental diagnostic data (multi-layer CT, ultrasonography of eye orbit, and exophthalmometer), as well as clinical symptoms. Statistical correlation analysis enabled us to show different degrees of association between thyroid antibodies and clinical manifestations of Graves’ disease and eye orbit involvement. Especially, carriers of antibodies to TSH receptor and thyroglobulin (as compared to seronegative patients) exhibited higher exophthalmos scores (19.16±0.26 mm, p < 0.001, and 19.41±0.40 mm, p < 0.05, respectively), and with total muscle index (2.42±0.05, p < 0.01, and 2.42±0.08, respectively). Meanwhile, eyelids in carriers of antibodies to TSH receptor and thyroid peroxidase proved to be more swollen (p < 0.001, p < 0.05, respectively). Carriage of antibodies to thyroglobulin was associated with synchronous involvement of two structures of the eye orbit: extraocular muscles and retrobulbar tissue, which is reflected by increase in the average ntegral exophthalmos index within the group.

эндокринная офтальмопатияболезнь Грейвсатиреоидные антителаантитела к тиреоглобулинуантитела к тиреопероксидазеглазная орбитаэкзофтальмthyroid-associated ophthalmopathyGraves’ diseasethyroid antibodiesTSH receptorthyroglobulin antibodiesthyroid peroxidase antibodyeye orbitexophthalmosReferencesБровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 176 с. [Brovkina A.F. Endocrine ophthalmopathy]. Moscow: GEOTAR-Media, 2008. 176 p.Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 176 с. [Brovkina A.F. Endocrine ophthalmopathy]. Moscow: GEOTAR-Media, 2008. 176 p.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю., Трошина Е.А., Фадеев В.В., Беловалова И.М., Шеремета М.С., Румянцева П.О., Петунина Н.А., Гринева Е.Н., Стронгин Л.Г., Нероев В.В., Катаргина Л.А., Саакян С.В., Пантелеева О.Г., Вальский В.В., Бровкина А.Ф., Атарщиков Д.С., Бессмертная Е.Г., Липатов Д.В., Астахов Ю.С., Сейдашева Э.И., Золотарев А.В., Догадова Л.И. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринной офтальмопатии // Проблемы эндокринологии, 2015. № 1. С. 61-74. [Dedov I.I., Melnichenko G.A., Sviridenko N.Yu., Troshina E.A., Fadeev V.V., Belovalova I.M., Sheremeta M.S., Rumyantseva P.O., Petunina N.A., Grineva E.N., Strongin L.G., Neroev V.V., Katargina L.A., Saakyan S.V., Panteleeva O.G., Valskiy V.V., Brovkina A.F., Atarshhikov D.S., Bessmertnaya E.G., Lipatov D.V., Astahov Yu.S., Seydasheva E.I., Zolotarev A.V., Dogadova L.I. The federal guidelines for the diagnosis and treatment of endocrine ophthalmopathy]. Problemy endokrinologii = Problems of Endocrinology, 2015, no. 1, pp. 61-74. (In Russ.)]Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю., Трошина Е.А., Фадеев В.В., Беловалова И.М., Шеремета М.С., Румянцева П.О., Петунина Н.А., Гринева Е.Н., Стронгин Л.Г., Нероев В.В., Катаргина Л.А., Саакян С.В., Пантелеева О.Г., Вальский В.В., Бровкина А.Ф., Атарщиков Д.С., Бессмертная Е.Г., Липатов Д.В., Астахов Ю.С., Сейдашева Э.И., Золотарев А.В., Догадова Л.И. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринной офтальмопатии // Проблемы эндокринологии, 2015. № 1. С. 61-74. [Dedov I.I., Melnichenko G.A., Sviridenko N.Yu., Troshina E.A., Fadeev V.V., Belovalova I.M., Sheremeta M.S., Rumyantseva P.O., Petunina N.A., Grineva E.N., Strongin L.G., Neroev V.V., Katargina L.A., Saakyan S.V., Panteleeva O.G., Valskiy V.V., Brovkina A.F., Atarshhikov D.S., Bessmertnaya E.G., Lipatov D.V., Astahov Yu.S., Seydasheva E.I., Zolotarev A.V., Dogadova L.I. The federal guidelines for the diagnosis and treatment of endocrine ophthalmopathy]. Problemy endokrinologii = Problems of Endocrinology, 2015, no. 1, pp. 61-74. (In Russ.)]Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Болезнь Грейвса и эндокринная офтальмопатия. М.: МАИ-ПРИНТ, 2012. 144 c. [Dedov I.I., Melnichenko G.A. Graves’ disease and endocrine ophthalmopathy]. Moscow: MAI-PRINT, 2012. 144 p.Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Болезнь Грейвса и эндокринная офтальмопатия. М.: МАИ-ПРИНТ, 2012. 144 c. [Dedov I.I., Melnichenko G.A. Graves’ disease and endocrine ophthalmopathy]. Moscow: MAI-PRINT, 2012. 144 p.Лихванцева В.Г., Свириденко Н.Ю., Руденко Е.А., Гонтюрова О.А., Выгодин В.А. Особенности клинических проявлений эндокринной офтальмопатии у пациентов-носителей аутоантител к тиреопероксидазе // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, 2011. № 3. C. 69-74. [Likhvantseva V.G., Sviridenko N.Yu., Rudenko E.A., Gontyurova O.A., Vygodin V.A. Features of clinical manifestations of endocrine ophthalmopathy in patients carriers of autoantibodies to thyroid peroxidase]. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova = Russian Medical and Biological Messenger named after academician I.P. Pavlov, 2011, no. 3, pp. 69-74. (In Russ.)]Лихванцева В.Г., Свириденко Н.Ю., Руденко Е.А., Гонтюрова О.А., Выгодин В.А. Особенности клинических проявлений эндокринной офтальмопатии у пациентов-носителей аутоантител к тиреопероксидазе // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, 2011. № 3. C. 69-74. [Likhvantseva V.G., Sviridenko N.Yu., Rudenko E.A., Gontyurova O.A., Vygodin V.A. Features of clinical manifestations of endocrine ophthalmopathy in patients carriers of autoantibodies to thyroid peroxidase]. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova = Russian Medical and Biological Messenger named after academician I.P. Pavlov, 2011, no. 3, pp. 69-74. (In Russ.)]Свириденко Н.Ю., Лихванцева В.Г., Беловалова И.М., Шеремета М.С., Табеева К.И. Антитела к рецептору ТТГ как предикторы тяжести и исходов эндокринной офтальмопатии у пациентов с болезнью Грейвса // Проблемы эндокринологии, 2009. № 2. С. 19-22. [Sviridenko N.Yu., Likhvantseva V.G., Belovalova I.M., Sheremeta M.S., Tabeeva K.I. Antibodies against TSH receptor as predictors of severity and outcome of endocrine ophthalmopathy in patients with Graves’ disease]. Problemy endokrinologii = Problems of Endocrinology, 2009, no. 2, pp. 19-22. (In Russ.)]Свириденко Н.Ю., Лихванцева В.Г., Беловалова И.М., Шеремета М.С., Табеева К.И. Антитела к рецептору ТТГ как предикторы тяжести и исходов эндокринной офтальмопатии у пациентов с болезнью Грейвса // Проблемы эндокринологии, 2009. № 2. С. 19-22. [Sviridenko N.Yu., Likhvantseva V.G., Belovalova I.M., Sheremeta M.S., Tabeeva K.I. Antibodies against TSH receptor as predictors of severity and outcome of endocrine ophthalmopathy in patients with Graves’ disease]. Problemy endokrinologii = Problems of Endocrinology, 2009, no. 2, pp. 19-22. (In Russ.)]Badelon I., Mora S. Graves’ ophthalmopathy. Rev. Prat., 2005, Vol. 55, no. 2, pp. 183-186.Badelon I., Mora S. Graves’ ophthalmopathy. Rev. Prat., 2005, Vol. 55, no. 2, pp. 183-186.Burch H.B., Wartofsky L. Graves’ ophthalmopathy: current concepts regarding pathogenesis and management. Endocrine Reviews, 1993, Vol. 14, no. 6, pp. 747-793.Burch H.B., Wartofsky L. Graves’ ophthalmopathy: current concepts regarding pathogenesis and management. Endocrine Reviews, 1993, Vol. 14, no. 6, pp. 747-793.Pinchera A., Wiersinga W., Glinoer D., Kendall-Taylor P., Koorneef L., Marcocci C. Classification of eye changes of Graves’ disease. Thyroid, 1992, Vol. 2, рр. 235-236.Pinchera A., Wiersinga W., Glinoer D., Kendall-Taylor P., Koorneef L., Marcocci C. Classification of eye changes of Graves’ disease. Thyroid, 1992, Vol. 2, рр. 235-236.Naya M. Gracia, Uson M., Lopez- Lopez A.. Thyroid ophthalmopathy-ad a unique clinical manifestation of thyrotoxicosis. Rev. Neurol., 1995, Vol. 23, no. 123, pp. 1059-1062.Naya M. Gracia, Uson M., Lopez- Lopez A.. Thyroid ophthalmopathy-ad a unique clinical manifestation of thyrotoxicosis. Rev. Neurol., 1995, Vol. 23, no. 123, pp. 1059-1062.Noth D., Gebauer G., Muller B. Graves’ ophthalmopathy: natural history and treatment outcomes. Swiss Med. Weekly, 2001, Vol. 131, pp. 603-609.Noth D., Gebauer G., Muller B. Graves’ ophthalmopathy: natural history and treatment outcomes. Swiss Med. Weekly, 2001, Vol. 131, pp. 603-609.Role of thyroglobulin in the pathogenesis of Graves’ ophthalmopathy: the hypothesis of Kriss revisited. J. Endocrinol. Invest., 2004, Vol. 27, no. 3, pp. 230-236.Role of thyroglobulin in the pathogenesis of Graves’ ophthalmopathy: the hypothesis of Kriss revisited. J. Endocrinol. Invest., 2004, Vol. 27, no. 3, pp. 230-236.Wiersinga W.M. Pathogenesis of Graves’ Ophthalmopathy – Current Understanding. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2001, Vol. 86, no. 2, pp. 501-503.Wiersinga W.M. Pathogenesis of Graves’ Ophthalmopathy – Current Understanding. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2001, Vol. 86, no. 2, pp. 501-503.Wiersinga W.M., Smit Т., van der Gaag R., Koomneef L. Temporal relationship between onset of Graves’ ophthalmopathy and onset of thyroidal Graves’ disease. J. Endocrinol. Invest., 1988, Vol. 11, pp. 615-619.Wiersinga W.M., Smit Т., van der Gaag R., Koomneef L. Temporal relationship between onset of Graves’ ophthalmopathy and onset of thyroidal Graves’ disease. J. Endocrinol. Invest., 1988, Vol. 11, pp. 615-619.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.