660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г. Тел.: 8 (913) 567-97-19. д.м.н., заведующая лабораторией клинической патофизиологии
660022, Russian Federation, Krasnoyarsk, Partizan Zheleznyak str., 3g. Phone: 7 (913) 567-97-19 PhD, MD (Medicine), Head, Laboratory of Clinical Pathophysiology
к.б.н., профессор кафедры медицинской биологии
PhD (Biology), Professor, Department of Medical Biology
д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, врио директора
PhD, MD (Medicine), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Acting Director
аспирант
Research Fellow
Механическая желтуха (МЖ) – это тяжелое патологическое состояние организма, вызванное обструкцией желчевыводящего протока и требующее немедленного оперативного пособия больному. Этиологически МЖ может быть доброкачественного (60-80%) и злокачественного генеза. Прогрессирование МЖ зависит не только от этиологии патологического состояния, но и от уровня билирубина. Одним из механизмов прогрессирования МЖ является воспаление в области препятствия. Нейтрофильные гранулоциты (НГ) первыми участвуют в иммунном ответе, направленном на уничтожение инфекционного агента, следовательно, прогрессирование МЖ напрямую зависит от их функциональной активности. В связи с этим целью нашей работы было изучить хемилюминесцентную активность нейтрофильных гранулоцитов в прогрессировании МЖ в зависимости от уровня билирубина и генеза желтухи. У всех больных МЖ изменялась хемилюминесцентная активность НГ. У больных МЖ, вызванной ЖКБ, интенсивность свечения была снижена и при спонтанной, и при индуцированной ХЛ. У больных МЖ, вызванной доброкачественным опухолевым процессом (ДОП), интенсивность ХЛ НГ не изменялась, увеличенный индекс активации свидетельствует о повышенной индуцированной активности фагоцитов. У больных МЖ злокачественного генеза было выявлено наибольшее количество изменений, при этом выявлялась увеличенная индуцированная интенсивность свечения и повышенный индекс активации. В прогрессировании МЖ большая роль отводится уровню билирубина в крови. У всех больных МЖ, вызванной ЖКБ, наблюдается снижение спонтанной и индуцированной хемилюминесцентной активности НГ. У больных МЖ, вызванной ДОП, с уровнем билирубина 60-200 мкмоль/л – показатели спонтанной и индуцированной хемилюминесцентной активности НГ снижены, повышенный индекс активации свидетельствует об увеличении индуцированной активности НГ над спонтанной. У больных МЖ с билирубином более 200 мкмоль/л отмечаются однонаправленные изменения в активности НГ, увеличивались и спонтанная, и индуцированная хемилюминесцентная активность НГ. У больных МЖ злокачественного генеза, с уровнем билирубина менее 60 мкмоль/л, снижались спонтанная и индуцированная хемилюминесцентная активность НГ, при 60-200 мкмоль/л, происходит восстановление активности НГ, более 200 мкмоль/л – активность НГ спонтанная и индуцированная увеличивается, что, вероятно, обусловлено в условиях развития полиорганной недостаточности при токсическом влиянии билирубина, НГ работают на своем пределе, вплоть до истощения своих резервных возможностей.
Mechanical jaundice (MJ) is a severe pathological condition, caused by obstruction of the bile ducts, requiring immediate surgical intervention. Etiologically, MJ can be of benign (60-80% of the cases,) or malignant origin. MJ progression depends on the underlying pathology, and, moreover, on bilirubin levels. Focal inflammation in affected area represents a significant mechanism of the MJ progression. Neutrophilic granulocytes, are primarily involved into the immune response, i.e., pathogen elimination. Hence, the MJ progression may depend on their functional activity. In this context, the aim of our study was to investigate chemiluminescent activity of neutrophil granulocytes in progression of MJ, depending on the bilirubin levels and origin of the jaundice. All the MJ patients showed altered chemiluminescent activity of granulocytes. Both spontaneous and induced chemiluminescence (CL) intensity was decreased in the patients with gallstoneassociated MJ. Meanwhile, the CL intensity did not change in MJ caused by benign tumors (BTP). An increased activation index reflected higher induced activity of phagocytes. In patients with MJ of malignant origin, the largest number of changes was found, i.e., an increase in the induced luminescence intensity and higher activation indexes were revealed. The MJ progression depends on blood bilirubin levels. All the patients with gallstone-related MJ exhibited a decrease in spontaneous and induced CL activity of the neutrophils. In cases of BTP-caused MJ, the indexes of spontaneous and induced CL decreased at the bilirubin levels of 60 to 200 mmol/L, with increased activation index suggesting elevated induced activity over its spontaneous levels. In patients with MJ and bilirubin levels >200 mmol/L, distinct unidirectional changes in the granulocyte activation were observed, with increased spontaneous and induced CL intensity. In patients with MJ caused by malignancies with bilirubin levels <60 mmol /L , both spontaneous and induced CL activity were reduced, whereas, at 60 to 200 mmol/L, a recovery of granulocytic activity was observed. In the cases of bilirubin levels of >200 mmol/L, an increased spontaneous and induced activity of granulocytes was registered in these cases, probably, due to development of multi-organ failure and toxic effects of bilirubin. The granulocytes seem to exhibit their maximal activity, until exhaustion of their functional limits.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.